Токсичен хепатопатия, лечение, причини, симптоми, превенция
- Какво е Токсичен хепатопатия
- Какво причинява токсични хепатопатия
- Патогенеза (какво се случва?) По време Токсичен хепатопатия
- Симптомите на Токсичен хепатопатия
- Диагноза Токсичен хепатопатия
- Лечение на токсичен хепатопатия
- Кои лекари трябва да се обърнете, ако имате Токсичен хепатопатия
Какво е Токсичен хепатопатия
Това се случва, когато хепатотропен отравяне вещества.
Какво причинява токсични хепатопатия
Той призова хепатотропен вещества. Те включват: Huw (хлороформ, тетрахлорметан, дихлоретан), големи дози етанол, феноли, алдехиди, берилий, фосфор, арсен, отрови бледо гъба и мъжки папрат.
Патогенеза (какво се случва?) По време Токсичен хепатопатия
В патогенезата на токсичен хепатопатия (хепатит) отдава голямо значение на действието на свободните радикали, получени от метаболизма на тези вещества, микрозомален липидната пероксидация, което води до разтварянето и освобождаването на вътреклетъчни gepatotsntov чернодробните ензими.
Възпаление на черния дроб лобулите резултата на холестаза, повишено налягане в жлъчните съдове и хипер-билирубинемия.
Поражението на хепатоцитите разбива всички функции на черния дроб.
Симптомите на Токсичен хепатопатия
Клиничната картина. Налице е увеличение на черния дроб, особено в случаи на отравяне с въглероден тетрахлорид, фосфор, бледа гъба, най-голямото увеличение на чернодробните на 6-10 дни след отравяне. На палпация на черния дроб е мека, малко болезнено, неговите гладки ръбове.
Често, хепатотропен отравяне вещества има болки в дясната хипохондриум различните интензивности; понякога те приличат на колики и са свързани с повишено налягане в жлъчните пътища.
Честият симптом е жълтеницата токсичен хепатопатия на различна тежест. Хипербилирубинемия има токсичен ефект върху нервната система, което води до енцефалопатия. Налице е летаргия, обърканост на пациента. При тежки случаи, може да се развие чернодробна кома. Токсичен хепатопатия често се усложнява от DIC или симптоми на хеморагичен диатеза. Обикновено на 710 дни след хепатотропен отравяне вещества възникнат кървене чрез непокътната лигавицата на стомашно-чревния тракт, поради gipokoagulyatsney или фибринолиза.
Токсичен хепатопатия е лека, умерена и тежка.
Леко тежестта никакви клинични прояви на чернодробно увреждане се определя от леко увеличение в нивото на чернодробните ензими.
При средна степен на тежест на леки клинични симптоми, жълтеница и повишени чернодробни ензими в кръвта.
Тежка токсичен хепатопатия, заедно със споменатите симптоми, придружени от остра чернодробна недостатъчност п изразени DIC.
Диагноза Токсичен хепатопатия
Лабораторна диагностика. Увеличаването на съдържанието на серумните ензими лактат дехидрогеназа alaninamino трансфераза, аспартат амино трансфераза, п алдолаза др. За 1,5-2,5 пъти в сравнение с нормата. Има хипербилирубинемия в широк диапазон (60-250 микромола / L) преобладава директен билирубин. Често, обаче, излезе на бял свят, и голям брой на индиректния билирубин, във връзка с придружаващите хемолиза на червените кръвни клетки в фон ekzotoksnkoza на. Disturbed метаболизъм протеин настъпва хипоалбуминемия, хипер-X-2-globulinemnya. Откриване на ненормалности много от така наречените чернодробни проби (тимол п sulemovaya Ал.).
Disturbed производство на черния дроб фибриноген (по-малко от 1 г / л), протромбин (протромбиново индекс под 40%) и някои други фактори на кръвосъсирването (фактори V, VII). Тези нарушения допринасят за хеморагичен синдром.
Лечение на токсичен хепатопатия
Лечението е диференцирана за подпомагане на пациента в интоксикации и соматогенна фаза.
В генотоксични фаза се провежда достатъчно естествена и хирургично лечение детоксикация водещ синдром отравяне (кома FBS и др.), Корекция на нарушен хомеостаза (електролит, kislotnoschelochnogo равновесие баланс вода).
В соматогенна фаза използва интензивно лечение на токсичен хепатит. Това включва прилагането на глюкоза (250 мл 10-20% разтвор) с инсулин (10-15 U) п витамини (С, В група), Ессенциале, албумин и плазма преливане, kontrikala. Хепатит, причинени от растителни токсини (бледо гъба отрови), стероиди pareiteralno прилагат в дневна доза от около 500 мг predinzolona ако хепатит се причинява от химични вещества (Huw); Стероидни хормони не са показани. При високи нива на билирубин се извършва частично плазмафереза, преливане на натриев хипохлорит.
Тъй липоева киселина, CHL-52 Syrepar (2 мл интрамускулно) gepasteril байта (500 мл интравенозно при скорост от 40 капки в минута, лекарствено приложение може да се повтаря на всеки 12 часа) могат да бъдат използвани за подобряване на работата на черния дроб. Добър ефект и да gepatoprotektory на таблетката: flumidinol, silybin, Карс, силимарин, leprotek, силибинин; препоръчителна antispastiki (не-спа, platifillin, baralgin) и жлъчегонни растение (Helichrysum бульон).
За намаляване на липидната пероксидация прилага витамин Е (с 2 мл 10% разтвор интрамускулно 3 пъти на ден). Чрез намаляване прилага индекс protrombnnovogo vnkasol. Анаболни хормони целесъобразно да се свърже с 5-7 дни след отравяне. При увеличаване на чернодробна недостатъчност е чернодробна трансплантация или употреба суспензия интактни алогенни чернодробните хепатоцити.