страх от отхвърляне
Разстройство на избягване lichnosti.Vvedenie.
Много хора, включително пациенти с различни клинични синдроми, понякога използват избягване за облекчаване на тревожност или избегне трудни ситуации. Отбягване разстройство на личността (HDI) се характеризира с проникващ поведение на избягване, емоция и познанието. Това избягване на когнитивните подкрепа такива теми, като самоосъждане, очакване за отхвърляне в междуличностните отношения и убеждението, че най-неприятните емоции и мисли са непоносими.
По време на терапията при пациенти с LPI отчитат желанието им за любов, приемане и приятелство, но в действителност те обикновено имат няколко приятели и те имат никой да влезе в тясна връзка. Смятат, че е трудно да общуват дори с терапевта. честото им самота и тъга се поддържат от страх от отхвърляне, което не позволява започването или задълбочаване приятелства.
Когато терапевтът разкрива неприятни мисли и чувства, които произтичат от тези вярвания, пациентите са склонни да се избегнат такива разговори, или "затворен", сменяйки темата, ставане и започва да крачи из стаята или казва, че тяхното съзнание "беше празна." Тъй като ние се движат психотерапия може да откриете, че емоционално и когнитивно избягване придружава от следните вярванията: "Не мога да се справя с силни чувства", "Мислиш, че съм слаб", "Повечето хора не изпитват такива чувства" и "Ако аз се поддаде на тези чувства те ще останат завинаги; Ако аз не им обръща внимание, може би някой ден ще получите по-добре. " Тези пациенти не могат да понасят дисфория като психотерапия, така и извън него, и чрез различни действия (понякога дори вредни навици) се опитват да избягат от своите негативни когнитивни структури и nastroeniy.Istorichesky преглед.
Терминът "избягвайте идентичност" за първи път е използван от Millon (Millon, 1969). Той описва това лице, състояща се от един модел на "активна изолация", което се проявява в "страх и недоверие на другите."
"Тези хора са винаги гледат, така че тяхната мотивация и желание за любов не са довели до повторение на болки и страдания, пред които преди това в една връзка с други хора. Те могат да се защитават само активна грижа за контакти. Въпреки желанието да общуват с хора, които са свикнали с факта, че е по-добре да се игнорира тези чувства и да поддържа дистанция в междуличностните отношения »(Millon, 1981 г., стр. 61).
"Той изрази необходимостта от структуриране на външния свят и контрола. Неговото съществуване зависи от поддържането на контакт с предмети.
Най-много силно ще има нужда за обекти също ги прави изключително опасни и страшни, тъй като те може да го унищожи чрез отхвърлянето на контакта. Затова той се страхува и не им се доверяват.
Един от начините за предотвратяване или облекчаване на болката, причинена от дилемата "необходимост страх" е да се избегне обекта.
Опитите други включват взаимодействие то се счита за инвазия, която застрашава прекъсване "(стр. 27-31).
Гледна точка, по-близо до когнитивен подход може да се намери в трудовете на Карен Хорни (Хорни, 1945), който описва "отбягване на междуличностните отношения" човек повече от 40 години преди неговото определение в DSM-III-R: «Има непоносимо напрежение в занимаващи се с хора, и самота става основният начин да го предотврати. Налице е обща тенденция за потискане на всички чувства, дори отричат съществуването им "(стр. 73-82). В по-късен хартия (Хорни, 1950) дава описание на Хорни отбягване човек, който е в съответствие с когнитивни състави:
"В най-малката провокация или дори без да го чувства, че другите го презират, не го вземат на сериозно, не искам да бъда в компанията му и на практика ги пренебрегва. Презрението му за себе си. Това го кара. Силно се съмнявам, отношението на околните към него. Не се приема за кой е той, той не може да повярва, че другите, знаейки всичките му недостатъци, могат да бъдат с него приятелско отношение и добър мисля за това "(стр. 134).
IRL малко учил с когнитивни позиции. В тази глава, ние показваме как изучаването на автоматични мисли, основните допускания и моделите на пациенти с LPI могат да доведат до някакво разбиране, което ще ви помогне да се опише развитието на това заболяване и свързаните с него правни фактори. След достигането на това разбиране включва клинични стратегии, които могат да ви помогнат да промените проблемните мисли и поведение, както и основните допускания и убеждения, които допринасят за това заболяване.
Таблица 12.1. Диагностични критерии за смущение на личността poDSM-III-R
1) лесно негодува критичен или неодобрение;
2) няма никакви близки приятели или колеги (или само един), с изключение на най-близките роднини;
3) не иска да се срещне с хората, ако не е сигурно, че той е обичан;
5) фиксират в комуникационни ситуации, поради страх от това, което щеше да каже нещо неуместно или глупаво или не може да се отговори на въпроса;
6) страхуват неудобно, защото руж, плаче или се открият признаци на безпокойство за другите;
7) преувеличава потенциалните трудности, физическа опасност или риск във всеки нормален, но необичайни за него всъщност, като една жена може да отмени срещата, защото той вярва, че уморен и се изправи на мястото.
Когато диагнозата на HDI също трябва да се има предвид, че тези пациенти често търсят лечение на съпътстващи ос I. То може да бъде тревожни разстройства (например, фобия, паническо разстройство, генерализирано тревожно разстройство), разстройства на настроението (като тежка депресия или дистимия), злоупотребата с наркотични вещества и нарушения на съня.
Важно е, че правилната диагноза на HDI е бил повдигнат в началото на терапията. Както беше обсъдено по-долу, нарушения ос I могат да бъдат успешно лекувани със стандартни когнитивни методи, ако терапевтът прилага стратегия, насочена към преодоляване на типичен избягване, които в противен случай би могло да блокира напредъка към успеха на лечението.
самокритика
Те активно се избегнат ситуации, които, според тях, може да засили негативните познавателни структури и да предизвикат дисфория.
Основните допускания за отношения с хора,
пациенти Схема за избягване също генерират проблемни предположения за отношенията с другите. Пациентите могат да смятат, че най-непривлекателна, но ако успеят да се скрие истинската си "Аз", те ще могат да въведат в заблуждение от друга страна, най-малко поне малко, или най-малко време. Избягвайте лицето смятат, че трябва да се избягва в близост до хората, така че те не са намерили "истината" за тях - че те са недостатъчни ", не е като всички останали", и т.н. Типични ключови предположения са, както следва: "Аз трябва да се преструва, че харесва хора .. "" Ако другите наистина ме познаваше, нямаше да искат да общуват с мен "," веднага след като те да ме опознаеш, ще видите, че аз съм лош "," Close да се грижат сами за себе си опасни хора. - те могат да видят истинското ми аз "
Ако се избягват пациенти все още установени повече или по-малко близки отношения, те правят предположения за това какво да се направи, за да спаси връзката. Те могат да отидат за твърде много, за да се избегне конфронтация, и може да бъде доста срамежлив. Техните типични предположения са, както следва: "Аз имам цялото време, за да донесе удоволствие си", "Той ще ме обичаш, но ако аз отивам да правя каквото той иска да", "не мога да кажа" не "." Те смятат, че те са постоянно на ръба на отхвърляне: "Ако направя грешка, той ще се промени идеята си за мен в негативна посока", "Ако аз му се обади недоволство, той ще престане да бъде приятел с мен", "Той забелязал, някои от моите вина и ме отхвърли. "