Спешна грижа за исхемичен мозъчен инсулт
Домашно лечение направления Контакти
Начало »извънредните ситуации» Аварийно грижи за исхемичен мозъчен инсулт
Основните компоненти на диференцирана помощ за исхемичен инсулт са антикоагуланти, фибринолитици и desagregants. Въпреки това, дори и най-малкото съмнение относно характера на удара, и поемането на вероятността от хеморагичен произход винаги трябва да се откаже от използването на антикоагуланти. Само твърдото убеждение, в присъствието на мозъчна исхемия дава право да ги назначи. Антикоагуланти са противопоказани за състояния и заболявания, възникнали с повишено кървене, треска, злокачествени тумори, туберкулоза, бременност, коматозни състояния, включващи мозъчни симптоми и тежко повишаване на кръвното налягане над 200/100 mm Hg. Чл.
При предоставяне на грижи за пациенти с исхемична neembolicheskim инсулт (мозъчен тромбоза) на място следното се препоръчва. А нискоетажни позиция на главата на възглавниците. Интравенозно се прилага 10-15 мл 2,4% разтвор на аминофилин, с 1 - 3 мл 5% -ен разтвор на никотинова киселина в 20 мл 40% разтвор на глюкоза. Полезно звездообразна ганглий блок тромбоза на страната (20 мл от 0,5% разтвор на новокаин). С ниско артериално налягане и прогресивно нарастване на фокални симптоми показано хемодилуция: интравенозна капкова reopoliglyukina в 400 мл и 400 мл изотоничен разтвор на натриев хлорид. Когато вяра исхемичен инсулт, както и TIA microembolic произход прилага чрез бавна интравенозна 10000-15000 IU хепарин в 10 мл изотоничен разтвор на натриев хлорид. Впоследствие определя 5000-10000 IU интравенозно или интрамускулно на всеки 4 до 6 часа. Други дейности, изпълнявани, когато е посочено.
Когато ходът на емболизация обикновено изискват мерки за подобряване на дейността на сърцето, спазмолитично, администрацията на аминофилин. Едновременно е показано: новокаин, звездообразна ганглий блокада страна съдова оклузия, хепарин, обезводняване чрез салуретици. Безусловната клиничен ефект може да се получи чрез интрамускулна инжекция на 15% разтвор komplamin 300-600 мг. При тежки случаи на исхемичен инсулт, същото лекарство се прилага интравенозно в 2-6 мл глюкоза.
Препоръки за използване на исхемичен мозъчен инсулт т.нар тромболитични агенти (стрептокиназа, fibrinolizin) не могат да бъдат приети без резерви. Тези лекарства не популяризират кръвен съсирек резорбция като действа само на пресни фибрин съсиреци от преди прибиране (!). Ясно е, че в клинично проявена снимка на исхемичен мозъчен инсулт (тромбоза) съсирек прибиране вече се е случвало. Според докладите, fibrinolysin и стрептокиназа може да доведе до активиране на кръвосъсирването, с увеличение на своите антифибринолитични свойства. Ето защо, тромболитици (или по-скоро, фибриполитици) задължително се използват заедно с хепарин. Както фибринолитична имат антиалергични действия, и следователно, когато се прилагат едновременно интравенозно приложение преднизолон и предписват антихистамини.
Той е широко използван антитромбоцитни агенти включват аспирин, аминопирин (200 мг на всеки 4 часа), дипиридамол (персантин, Curantylum). В острата фаза на церебрална исхемия е показано в същото време използването на декстран (reopoligljukin), което се прилага и за средствата от този вид на действие. С тяхна помощ, корекцията на реологичните свойства на циркулиращата кръв поради хемодилуция намалява вискозитета на кръвта, намалява тромбоцитната агрегация и hypocoagulation настъпва, когато йон състава на запазване на кръвта. Rheopolyglucin хемодилуция (reoglyumanom) е възможно и при пациенти с исхемичен инсулт, за които повишено кръвно налягане. Въпреки това, за да се поддържа стабилно кръвно налягане интравенозно препарат трябва да се провежда при скорост от 30 капки / мин.
В линейката, обърнете внимание на състоянието на жизнените функции. Всички назначения, насочени към регулиране на дишането, сърдечно-съдовата дейност, кръвното налягане и така нататък. Г. трябва да бъдат направени по-рано, за да се движат на пациента в машината. Ако е необходимо, те се повтарят в линейката.
Ед. Владимир Михайлович
"Спешно лечение на исхемичен инсулт" и други изделия в Care раздел аварийно в Neurology