Рентгенови лъчи у дома 6000r 24h 84952255568 Mosrentgen Център лекари от Sklifa

Какво е фрактура на бедрената кост

фрактура на бедрената кост - е доста общ вид нараняване на проксималния край на бедрената кост и е 10,4-18% от общия брой на фрактури

Някои статистически данни: делът на фрактури на бедрена кост, според статистическите данни представляват 15 до 45% от всички фрактури на крайниците. Сред бедрени фрактури преобладават фрактури на шийката на бедрената и представляват 50-55%, следвани от 35-40% trochanteric фрактури, фрактури на други места съставляват 5-10% от бедрата. Учените прогнозират, че в света до 2050 г., като броят на пациентите с фрактури на проксималната бедрена кост може да достигне 6,3 милиона -. Фигура е сравнимо с населението на една малка европейска страна!

Разпределение на пациенти с фрактури на бедрената кост

фрактура на бедрената кост
53%
trochanteric фрактури
41%
други фрактури на бедрената кост
6%

Кой е по-често фрактура на шийката на бедрената кост?

Най-често този вид наранявания са обект на по-възрастните, и в 80-94% от случаите, механизма на увреждане, свързано с падането на пациента и нараняване в областта на по-големия трохантер.

Жените след навършване на 50 години, два пъти по-голям риск от фрактура на бедрената кост, отколкото при мъжете

Големият брой на възрастни пациенти с фрактури на бедрената кост поради:

някои физиологични процеси, протичащи в костната тъкан, което води до намаляване на минералната плътност.
голямо намаление значение с възрастта цервико-диафизиалното ъгъл (средно новородено е 140 °, при възрастни 125 °).
Понижен мускулен тонус.
свързано с възрастта намаляване на амортизация на свойства на хрущял, образуването на мазнини в рамките на Съвместния, намаляване на еластичността на сухожилието и връзките.
Наличието на съпътстващи хронични заболявания.

За разлика от по-възрастните пациенти с фрактури на шийката на бедрената кост при млади пациенти с този вид травма е много по-редки и обикновено се свързва с висок енергиен механизъм на увреждане - злополука, падане от височина и т.н.

Що се отнася до разпределението на пациентите по пол, рискът от фрактури на бедрената кост при жени в менопауза е 14%. Мъжете са изложени на риск от фрактура на бедрената кост в 6% от случаите.

Симптомите на фрактура на бедрената кост

В края на шийката на бедрената кост често се срещат типични симптоми, при наличието на които може да се подозира, че този вид щети. Най harekterny от следните симптоми:

Пациентите обикновено отбелязват факта на падане или нараняване в областта на по-големия трохантер;
Оплаквания от болки в бедрото при шофиране крак;
Промяна на конфигурацията на тазобедрената става;
Външна ротация (въртене) на долния крайник и крака;
Скъсяване;
Нарушена функция на долния крайник под формата на neoprosposobnosti, невъзможно да се остави прав крак от леглото (не повлия фрактури), и др.

Болест и увреждане, симулиране на фрактура на бедрената кост

Като правило, диференциална диагноза на такива заболявания и наранявания със съмнение за фрактура на бедрената кост като:

Едностранно фрактури на таза в частност срамната кост.
Хип флексорният мускулни увреждания в тазобедрената става - най-вече или-; опсоас мускулите и др.
Остър исхемичен мозъчен инсулт с едностранно пареза на мускулите на долния крайник.

Фактори, влияещи върху избора на хирургично лечение на фрактура на бедрото

В момента, в повечето случаи за лечение на пациенти с фрактура на бедрената кост хирургично лечение се прилага. Изборът на хирургична техника зависи от много фактори, като например:

Рентгенова анатомична характеристика фрактура
Възраст на пациента
А историята
Здраве на пациента
Квалификация на хирургическия екип
Възможността за лечебно заведение

Противопоказания за хирургично лечение на фрактура на бедрената кост

В някои случаи, присъствието на съпътстващи заболявания, хирургично лечение на пациенти с бедрената фрактура врата е противопоказан, като например:

Инсулт
Остра сърдечна недостатъчност
Наличието на активното място на инфекция
сенилна психоза
Други остри състояния, свързани с декомпенсация на функциите на органите и системите

Когато е необходима операция за лечение на фрактури на бедрото?

Известно е, че присъствието на хронични патологии (хипертония, диабет, коронарно сърдечно заболяване, хронична сърдечна недостатъчност, белодробна болест, бъбреците, черния дроб и т.н.) ПОВИШЕНА анестетични и операционен риск и смъртност. Въпреки това, въз основа на опита, следва да се отбележи, че чрез ограничаване на режим на двигателя в напреднала възраст и възрастни хора развиват значително по-бързо dekompensatsionnye процеси с хронични заболявания.

Експлоатация на тазобедрената артропластика, проведено в ранните етапи след фрактура, значително намалява вероятността от усложнения и намалява периода рехабилитация.

Въз основа на травматология на центрове за данни и ортопедия Москва, на базата на лечението на повече от 4000 пациенти показва, че смъртността е по-висока през първата година по-късно се извършва операцията. По този начин, когато операцията се извършва до 3 дни, смъртността през първата година е 12%, в извършването на операцията до 2 седмици - смъртност е 39%. Въз основа на горните данни оперативното лечение на фрактури на бедрената кост трябва да се стреми да изпълнява възможно най-скоро след получаване на пациента в болницата.

Рентгеновите снимки преди и след операциите хип артропластика

Ендопротетика в фрактура на бедрената шийка

Понастоящем, най-ефективният метод за лечение на фрактури на бедрената кост на врата при възрастните е заместител на бедрото. Като се има предвид естеството на физиологията на възрастните хора има конкретни насоки при извършване на смяна на тазобедрената става, а именно:

Операцията трябва да се извърши, доколкото е възможно в най-кратък срок
Операцията трябва да бъде ниско въздействие, извършена за 1-1,5 часа

Особено смяна на тазобедрената става при възрастни

Освен общите хирургични усложнения, които са възможни при всички оперативни интервенции (постоперативен инфекция на рана, загуба на кръв, увреждане на нервни стволове, и др.). Един от най-често срещаните и сериозни усложнения в ранния и късния следоперативния период е разместване на главата на бедрената кост на тазобедрената става. Това усложнение може да възникне в резултат на нарушения на режима на пациентите препоръки двигател, през есента, на неправилния избор на имплант, неправилно поставяне на компонентите на импланта, или по други причини.

Поради по-ниската мускулния тонус, загуба на координация, често са болни от средна и напреднала възраст е достатъчно трудно да се спазват правилата за предотвратяване на разместване. Ето защо, за да ендопротезите специални изисквания. Наличието на свързани с възрастта промени също засяга свойства, приложими за тазобедрената става протезата. Така че наличието на остеопороза на костите и необходимостта от бързо съживяване и натоварването на експлоатирани крайник в повечето случаи не позволява да се използва cementless протеза версия.

По този начин, въз основа на натрупания опит в лечението на пациенти в напреднала възраст и на възрастните пациенти с фрактури и последствията от фрактури на шийката на бедрената, както и съвременни данни на местни и чуждестранни медицина идентифицирани най-важните критерии, необходими за предотвратяване на усложнения на тазобедрена става:

За да се увеличи стабилността и намаляване на количеството на разместване на главата на бедрената кост, и други. Хирургични усложнения трябва да се придържат към правилата и прецизност инсталират протезни компоненти.
Използвайте протеза с увеличен диаметър на главата на бедрената кост.
За целите на твърда фиксиране на импланта компоненти в остеопороза костен цимент е препоръчително да се използва версия.