Организацията на медицинска и социална помощ на болни от рак
7. Организация на имунохистохимични изследвания за диагностика на злокачествени тумори в раковите организации
63. Имунохистохимия (оттук - IHC) - Метод за идентифициране и определяне на точното местоположение на компонент клетка или тъкан (антиген) в тъкани от хистохимични и имунологични реакции, които се основават на антиген-антитяло реакция.
64. ШС изследвания се извършват с цел проверка на диагностицирането на рак, определяне на молекулно-биологични характеристики на тумори с цел индивидуализиране на лечението на пациенти с рак.
65. ШС проучвания, проведени на нивото на патологичните лаборатории и центрове справка онкологични организации, извършват съгласно списъка в приложение 2 към настоящия стандарт.
66. Патологична референтен център е предназначен за referentially - експертни изследвания на хистологичните материали, както и проучвания ШС в списъка по приложение № 3 към този стандарт.
67. Взаимодействие патоморфологичните референтни центрове географски фиксирани онкологичните диспансери области Астана и Алмати по време на ШС изследвания на договорна основа на териториалната стягане в съответствие с прилагането 4 от настоящия стандарт. В договора се определят сроковете за плащане, като се вземат предвид разходите за научни изследвания в съответствие с одобрената тарифа.
68. Материал за ШС проучвания (биопсия, оперативни) в референтните центрове се изпраща чрез услуга за доставка, която има лиценз за превоз на биологични материали в страната, или по други начини, които не са забранени. Взаимодействие с куриерската служба се основава на договора.
69. биопсия или хирургически материал е придружен от посоката на изследването IHC, като посочва в списъка на маркери в съответствие с процедурата, одобрена със Заповед.
70. Информация относно посоката на биопсия или хирургични образци за изследване IHC се записват в "вестник на сезирането на проучването IHC" с данни паспорт на пациентите, диагностика, хистологични стаи изпитни, офиси, в които се изпраща на материала.
71. Материал за научни изследвания е приет в патологичната лаборатория или референтен център за онкологични институции с регистрация в "вестник Счетоводни Research IHC".
72. Дати на проучванията IHC не надвишават 5-7 работни дни след получаване на материал.
73. Доклад за проучване IHC е вписано в "вестник Счетоводни Research ОНС" с датата, стая за изследвания. Попълненият формуляр води ШС изследвания с подпис на художника и печат на организацията, електронно сканиране, прехвърлени на организация, което даде направление за изследването. Оригиналът се изпраща по пощата.
74. Изследване на IHC проучвания при патологични лаборатории, извършващи референтни центрове най-малко един път годишно.
75. Съхранение парафинови блокчета steklopreparatov и мнения архивни патологични лаборатории, извършвани в продължение на 15 години, архив референтни центрове - за неопределено време.
Рак на белия дроб - злокачествен тумор, който възниква от бронхиална епител.
Епидемиология. Той се класира на първо място в структурата на заболеваемостта при мъжете със средно 36-40 случая на 100 хиляди население (64-66 случая на 100 хиляди души). Постоянното увеличаване на случаите на рак на белия дроб е вече установен факт, с разпространението на тази форма на рак се превърна в епидемия.
Етиология. Основните причини за рак на белия дроб е тютюнопушенето, замърсяването на въздуха от химически канцерогени, излагане на високи нива на радиация и т.н. Ето защо, превантивни мерки се състоят в рехабилитация на околната среда и условията на труд в рискови производства, до преустановяване на тютюнопушенето, систематичен преглед и рехабилитация на пациенти с хронични възпалителни процеси на дихателните пътища (хроничен бронхит, хронична чести пневмонии, туберкулоза).
Аутопсия. Поради естеството на растежа на тумора се разграничат следните видове рак на белия дроб: екзофитичен (ендобронхиалното - тумор подава в лумена на бронхите, перибронхиален - тумор расте към белодробен паренхим) ендофитни - тумор инфилтрира стените на бронхите, стесняване на лумена и разклонени.
Хистологично разграничи плоскоклетъчен карцином, аденокарцином и недиференцирана форма (голям и-малки клетки). Морфологичният структурата на тумора значително да повлияе на клиничното протичане на рак на белия дроб, прогноза и възможности за лечение.
Метастазирал рак на белия дроб хематогенен от черния дроб, мозъка, костите и др. Органи. Лимфната разпространение среща в лимфните възли на основата на белия дроб, медиастинума и периферна л / IN (цервикален-надключична, подключични и аксиларната област.
Клиника. Следните клинични и анатомични форма на рак на белия дроб: Рак център. което произтича от лигавицата на главата, междинно съединение, и дял сегментна бронхите; периферна рак. който се характеризира с лезии subsegmental бронхи и бронхиоли атипични форми - медиастинални, милиарна, костни, мозъчни, стомашно-чревни, чернодробни и др.
Централната белодробен рак клиника главно поради запушване на бронхите. Най-честият симптом е това кашлица, която възниква в резултат на възпаление на лигавицата бронхиална тумор. Тя е хакване, пароксизмална в природата, в началния етап - суха. Тъй като размерът на храчки увеличава тумор. Хемоптиза появява на разпадане на тумора и се проявява под формата на кръвоносните вени в слюнката. Освен това, резултатите от тумор растеж в пълна обтурация на бронхите на белия дроб ателектаза, съответстващи част. Това води до болки в гърдите и задух, повишена телесна температура, нарушен обща слабост, изпотяване.
Периферни рак (това включва кръг тумор рак pnevmonievidny и рак на белия дроб върха на) за дълго време незабелязано. Нейните клинични прояви са свързани с процеса на разпространение на плеврата и гръдната стена (болка), колапс на тумора и перифокален пневмония (повишена температура, кашлица с гнойни храчки, хемоптиза) интоксикация (намаляване на телесното тегло, обща слабост, кожата бледност).
Апикална рак на белия дроб (Penkosta) проявява силна болка поради туморна инвазия на плеврата, гръдната стена, брахиалния плексус синдром nervov.Polozhitelny Horner (птоза, миоза и enophthalmos).
От нетипични форми има медиастинума рак на белия дроб-голямата стойност. Й клинична картина поради поникване на бронхиална рак на медиастинума или разпространението на метастази в лимфните възли на медиастинума. В тази компресия развива синдром на горна празна вена (синдром на кава), която се проявява с оток и цианоза на горната половина на тялото, корема вените на шията, недостиг на въздух.
Обобщавайки, че е възможно да се намали най-различни клинични прояви на рак на белия дроб в следните синдроми:
· Синдром бронхиалната дразнене (суха кашлица);
· Синдром патологични секрети (кашлица, хемоптиза);
· Функционално синдром (диспнея, тахикардия, изпотяване и други подобни);
· Синдром интоксикация (слабост, умора, загуба на тегло);
· Паранеопластичен синдром (ендокринната-метаболитни, нервно-мускулни, ставна, дерматологични).