Офталмологични прояви на системна хипертония при котки

Офталмологични прояви на системна хипертония при котки / Очни прояви на системна хипертония при котки

Още снимки

Ключови думи: очни прояви, системна хипертония, котки

Съкращения: CRF - хронична бъбречна недостатъчност, хронична сърдечна недостатъчност - хронична сърдечна недостатъчност, кръвно налягане - кръвно налягане, хипертония - артериална хипертония, CAS - сърдечно-съдовата система, SL - предна камера, OnH - оптичен диск, CNS - централната нервна система

Системна хипертония се среща при кучета и котки. Най-често срещаният артериална хипертония при котки, тъй като този вид има сравнително висока чувствителност към развитието на CKD. Очни заболявания на системна хипертония включват ретиналния и оптичен диск оток, извити кръвоносни съдове на ретината и preretinal, интраретинално, субретинална кръвоизлив. Средно дегенерация на ретината, вероятно дължащо се на исхемия и / или възпаление е често продължение на заболяване (фиг. 16). Животни със системна хипертония могат да се справят с оплаквания от остра слепота (фиксирани, разширени зеници) индуцира булозен отлепване на ретината, поради субретинална ексудат (фиг. 13).

Артериалната (системен) хипертония се среща при кучета и котки, но е най-често при котки. Това се дължи на високата честота на възникване на CRF в този вид. Котки могат да бъдат първична и вторична системна хипертония.

Са по-податливи на това заболяване котки от 5 до 20 години, но по-често това се случи на възраст между 8-10 години между тях.

Причините за вторичен системна хипертония

- Хронична и остра бъбречна недостатъчност. Според статистиката, 19-65% от котките с хронична бъбречна недостатъчност имат хипертония. Причините за хипертония често са заболявания като хроничен интерстициален нефрит, амилоидоза, гломерулонефрит, пиелонефрит, поликистозно бъбречно заболяване, бъбречна дисплазия;

- Хипертироидизъм (87% от котките);

- Хиперадренокортицизъм (60% от кучетата);

- Феохромоцитом (50% от кучетата);

- Първичен алдостеронизъм (кучета);

- Затлъстяването (хиперлипидемия), описано като рисков фактор за кучета (77% мъже);

- Хроничната анемия, полицитемия, треска, артериовенозна фистула;

Диагнозата на хипертония изисква измерване на систоличното кръвно налягане, в идеалния случай е необходимо за измерване на систоличното и диастоличното кръвно налягане. Трябва да се помни, че страшните и агресивни животни, кръвното налягане може да бъде погрешно завишени. В този случай, както и необходимото привеждане на животното и на няколко повторни измервания. При котките, систоличното кръвно налягане на 160-170 мм живачен стълб над и повече диастоличното кръвно налягане над 100 мм живачен стълб Смята се високо. Това означава, че кръвното налягане над 180/100 мм живачен стълб Той се счита за ненормално високи. Стойности над 200/110 mm Hg. Чл. придружено от характерни клинични прояви, включително хипертонична ретинопатия.

Апарати за измерване на кръвно налягане

- Ветеринарен 811. доплер честота - от 8 MHz на 9.7 MHz. Доплер е предназначен за измерване на систолното кръвно налягане при кучета и котки.

- Ветеринарен тонометър PetMa (oscillographic метод). Той е предназначен за измерване на систоличното и диастоличното кръвно налягане, сърдечната честота. Измервателен обхват: 30-260 мм живачен стълб, точност +/- 2 мм живачен стълб, сърдечната честота: 40-220 удара в минута. Белезниците 7 са настроени на ширина 5 см.

прицелни органи в хипертония

Хипертония - е най-често срещаното заболяване сто скок на котките, в която засегнатото око, бъбреците, сърцето (CCC), централната нервна система.

Хипертонична бъбречна увреждане:

- Прогресирането на бъбречната недостатъчност;

- Повишаване на креатинина в 65% от котките с хипертония и очни прояви.

- Проверка на нивото на серумния креатинин и урея;

- Съотношението на протеин / креатинин в урината;

Хипертонична победен CCC:

- Левокамерна хипертрофия;

увреждания на очите в системна хипертония

Много изследвания са показали, че хипертония очни лезии се появяват в 80-100% от случаите.

- Кръвоизливи в PKG (Фигура 17);

- Кръвоизлив в стъкловидното тяло;

• Подуване на ретината и зрителния диск;

• патологична артериоли усуканост, удебеляване на стената, намаляване на техните лумен (може да бъде фокусна артериоли свиване);

• артериолите отклоняват под прав ъгъл ( "бик рога");

• preretinal, интраретинално и субретинален кръвоизлив (Фигура 19, 20, 21, 22 ,.);

• домашни любимци с хипертония често се среща с оплаквания от остра слепота (с фиксирани, разширени зеници), в резултат на булозен отлепване на ретината поради субретинна излив;

• Средно дегенерация на ретината (в резултат на исхемия и / или възпаление) е често резултат.

Клинични признаци на отлепване на ретината:

- Външен вид плаващ лист (отлепване на ретината) може да се види зад обектива, без използването на офталмоскопа;

- Листът може да бъде прозрачен, бял или кървава, в зависимост от вида на течност (или излив хеморагичен съответно), участващи в патогенезата на отлепване на ретината;

- съдове на ретината са ясно видими;

- Ретината е на фокус по време на офталмоскопия;

- Ако задния сегмент на окото, не може да се визуализира, например поради Hyphema, необходимо холдинг ултразвук;

- Класическият проявление на отлепване на ретината САЩ - "знак чайка" - отлепване на ретината, който остава фиксиран към задната част на окото на зрителния нерв и ретината назъбен линия (Фигура 24, 25.);

- Наличието на субретинален флуид и стъкловидното възпаление може да се види на ултразвук.

Въз основа на офталмоскопично външния им вид, че е възможно да се локализира позицията на кръвоизливи в участваща легло. Локализация помага за разкриване на източника на кръвта:

- Субретинални кръвоизлив настъпили от хороидални съдове.

- Preretinal кръвоизливи възникнат от ophthalmoscopically видими кръвоносни съдове във вътрешността на ретината.

Механизмът на възникване на хипертонична ретинопатия

Най повредени съдове на хороидеята, ретината. Това е нарушение на съдова авторегулация на ретината артериоли. Повишено кръвно налягане води до свиване на артериите, което води до компенсаторни хипертрофия и хиперплазия на гладките мускули на съдовата стена.

Поради промени в съдържанието на фибрин в мускулни влакна на плазмените изтича в стената на съда, което води гладки hyalinization, придружени от некроза. Резултати плазма дифузия - оток на ретината, кръвоизлив, отлепване на ретината.

Лечение на хипертония е насочена основно към основното заболяване. Необходимо е да се ранно начало на лекарствено лечение.

Амлодипин (блокер на калциевите канали) - лекарство на първи избор. Особено важно за защита на очите и централната нервна система.

- Амлодипин 0.1-0.5 мг / кг един път на ден;

- 0,625-1,25 мг на котка на всеки 12-24 часа (от 1/8 до 1/4 таблетка на котка на ден).

Амлодипин причинява спадане на кръвното налягане в приемливи граници и премахване ретинопатия. Клинично, без значителни странични реакции. Котки често се използват като монотерапия (без АСЕ инхибитори). При изследване с амлодипин е установено намаляване на ретината лезии в едната или двете очи в 18 от 26 котки. Приблизително 50% от случаите с отлепване на ретината е намаляване на количеството на субретинален флуид, частично или пълно прикрепяне на ретината или и двете. Оток или кръвоизлив в ретината без неговото откъсване в 14 от 26 котки се наблюдава частично или пълно елиминиране на ретината лезии. Две котки с двустранна общо отлепване на ретината след лечение с амлодипин се наблюдава повторно присъединяване на ретината и възстановяване на зрението.

АСЕ инхибитори (vazotop т.н.). Едновременната употреба на амлодипин с АСЕ инхибитор за котки при монотерапия с амлодипин провал. Обикновено комбинацията от тези 2 групи, се използва за кучета. Vazotop (рамиприл) 0.125-0.25 мг / кг един път на ден сутринта на празен стомах с титруване на доза.

Диуретиците са необходими за да се намали забавянето на натрий и вода в тялото. Ускоряване на резорбция на течност под ретината при животни със силна пилинг мехури.

- Фуроземид - диуретична бримка (1-2-4 мг / кг / в / m, вътре, или 8-24 часа 6,25-12,5 мг / котка / ден в таблицата.);

- Trigrimm 2.5 мг (5 мг diuver) - тораземида 0,06-0,125 мг / кг на ден.

Бета-блокери забавят сърдечната честота и инхибират ефекта на трийодотиронин (Т3) в хипертиреоидизъм.

- Пропранолол 2,5-5,0 мг / котка 3 пъти на ден;

- Atenolol 6,25-12,5 мг / котка на ден.

Има нужда от наблюдение на кръвното налягане и отделяне на урина, както може да се случи рязко спадане на кръвното налягане и гломерулната филтрация и мониторинг bhak и клиничното състояние на животното.

BP показатели изследвани 5-10 дни след започване на лечението. Един благоприятен отговор към лечението се постига с намаляване на систоличното кръвно налягане с 20% или по-малко от 170 mm Hg

Антихипертензивна терапия трябва да бъде да се намали кръвното налягане до ниво, което не е свързано с появата на нови лезии и в която животното ще се чувствате добре за себе си.

Стабилизиране на кръвното налягане може да се случи в рамките на 1 месец. Положителната динамика на лечение може да се развие между 1 седмица до 6 месеца. Периодично хипертония се считат за високо кръвно налягане с 20%.

Очно лечение е необходимо да се предотврати вторична глаукома и увеит. Това се извършва с локални кортикостероиди (дексаметазон oftan / maksitrol / garazon). Също проведе антиоксидант терапия (emoksipin).

Системен противовъзпалителна терапия често е невъзможно поради първично заболяване. Нестероидни противовъзпалителни средства не се използват, защото на техния ефект върху тромбоцитите и съсирването на кръвта.

Увеит поради Hyphema, глаукома, но без

- Локалните кортикостероиди (дексаметазон 0.1% / 1% преднизолон), след 6-8 часа (3-4 пъти дневно достъпна);

- Iridotsikloplegiki (атропин 1%) за поддържане на зеницата в разширено състояние да предотврати срастванията.

Вторична глаукома поради Hyphema

- Локалните кортикостероиди (дексаметазон 0.1% / 1% преднизолон), след 6-8 часа (3-4 пъти дневно достъпна);

- Бета-блокери локално (0.5% тимолол малеат / Betoptik 0.5%), до 12 часа.

- Чрез намаляване на ВОН мидриатици кратко действие - 1% тропикамид (midriatsil) за предотвратяване на образуването на сраствания, които по-късно могат да нарушат зрение.

За да се разтвори съсиреци - интракамерно ТАП ТАП (АКТИЛИЗЕ) 30 мкг / мл.

Възстановяване на зрителната функция при котки с отлепване на ретината зависи от няколко фактора. Най-важният фактор - продължителността на четата преди диагностика и лечение. Ако четата продължава 2-4 седмици, често дегенерация на ретината.

Приблизително 50% от котки с мултифокална оток на ретината, кръвоизлив и хипертония, които получават амлодипин или отсъствие наблюдава прогресиране на тези лезии, или частичното им отстраняване.

Предвиждане на възстановяване зависи от промените в стъкловидното тяло. Кръвоизлив в стъкловидното тяло се разтваря много бавно. Също прогноза зависи от вторични очни заболявания като глаукома и Hyphema. Окончателна оценка на зрение и очни клинични признаци трябва да се извърши в рамките на 1,5-2 месеца.

Някои котки зрение може да се възстанови, дори и ако кръвното налягане не се намалява до необходимата стойност. С други котки зрение не се възстанови, дори и след стабилизиране на кръвното налягане, поради тежко общо атрофия на ретината.

Когато мехур-силно отделяне характеристика на котки с хипертонична ретинопатия, дегенерация на ретината може да бъде силно и бързо. Уремия с CRF предизвиква токсични промени в ретината.

Ранното откриване на ретинопатия от хипертония с назначаването на антихипертензивно лечение с отлепване на ретината дава най-доброто прогноза за опазване поглед.

5. Основи на ветеринарна офталмология, издание 4 Slatter му.

Обратно към раздел