Обработка на хирурга и медицинския персонал ръце
Ръчно Лечение - метод на подготовка на ръцете за операции, превръзки и други хирургични процедури за дезинфекция на кожата и предотвратяват стават микроби на стерилни продукти в раната.
Пълен кожа ръка стерилност не може да бъде постигната. обработка на ръцете може да бъде задоволително само ако кожата на ръцете не е замърсен с гной, пръст, екскременти, все още няма пукнатини, охлузвания, драскотини, мазоли и разменяйте. Ето защо, медицинския персонал, участващ в Операцията трябва да следи непрекъснато кожата на ръцете, предотвратяване на замърсяването на работното място и у дома. Изисква използването на горещи вани за ръце и ръцете кожата смазване една нощ вазелин с ланолин, смес от амоняк, глицерол и алкохол в равни количества или специален крем. Ноктите трябва да се режат къси и чисти. В основата на различните начини за обработка на ръцете са поставени механично почистване (промивна вода с четки), дезинфекция и антисептични кожата дъбилни ръце.
Четки, използвани за обработка на ръчни в сапунена вода, след това се варят в специален контейнер. Когато се използва ги взема със стерилни пинсети. Измийте ръцете под течаща вода, отваряне и затваряне специално адаптиран кран лакът (фиг. 1).
Когато ръка мивка да бъде вода (или разтвор на амоняк в метод ръка съгласно Spasokukotsky -. Kochergina, виж по-долу) се излива в стерилен басейн това хранене, както е показано на фиг. 2. Има известна последователност измиване на ръцете: палмарно първия измити и след това на задната повърхност на всеки пръст, между пръстите пространства, нокътното легло и ноктите пространство на лявата страна (Фигура 3.). Той също така се лекува с пръстите на дясната си ръка. След това измийте дланта и задната част на ръката наляво и надясно ръцете, китките, леви и десни ръце и накрая предмишницата. В заключение, за пореден път се измие леглото на ноктите и под ноктите космически пръстите на двете ръце. Избършете ръцете си със стерилна кърпа или салфетка в една и съща последователност. Преди избърсване и след държейки се за ръце, така че да не проникне вода от предмишницата на китката (фиг. 4).
С механично почистване и прилагане на антисептично не успее да се освободи от повърхността на кожата само микроби. В дъното на каналите на кожни жлези задържат микроорганизми, и в рамките на кратък период от време след групите на лечение, те, заедно с потока на мазнини и мазнини са разпределени на повърхността на кожата и може да замърси хирургичната рана. Следователно, голямо значение е приложен за запечатване на повърхностните слоеве на кожата под действието на дъбилни вещества (алкохол, йод алкохолен разтвор, разтвор на танин и др.). Тен ефект на алкохол и други лекарства, е много по-ефективно, ако те се прилагат към суха кожа; тен ефект трае 20-30 минути. но бързо изчезва, ако кожата навлажнена. Твърде активни методи за механично и химично действие дразнят кожата, coarsens, тя започва да се отлепи, което усложнява допълнително обработване оръжие. От снимачната площадка на техники за обработка на ръка най-широко използваните следното.
Метод Spasokukotskogo- Kochergina. След измиване на ръцете без четката под течаща вода за измиване на техните две стерилни басейни на 2.5-3 минути. всеки от 0.5% прясно приготвен топъл разтвор на амоняк, като се използва стерилна марля. Измийте това решение води до обезмазняване на кожата на ръцете. След ръка подсуши със стерилна кърпа продължение на 5 минути. се обработва с 96% алкохол. Nail легло и краищата на пръстите намазват с 5% алкохолен разтвор на йод. При приготвянето на разтвора за измиване на ръцете на всеки 100 мл гореща вода вземе формално 0.5 мл амоняк (10% разтвор на амонячно caustici). Заместване на амоняк от други основи и детергенти не широко разпространени.
метод Fyurbringera (модифициран). Ръцете се промиват с течаща вода и сапун два стерилни четки за 5 минути. всеки изтриване стерилна кърпа и се обработва в продължение на 1-2 минути. живачен хлорид разтвор 1. 1000 и 3 минути. 96% алкохол. Краищата на пръстите намазват с алкохолен разтвор на йод.
Метод Alfeld. Ръцете промива с горещ (45 °) с вода и сапун в продължение на 10 минути. два стерилни четки, подсуши и лекувани в продължение на 5 минути. 96% алкохол.
Ръчно Лечение diotsidom: 1. 5000 diotsida разтвор се затопля до 40-50 ° и се промива си ръце кърпички tazah 3-5 минути. избърсва със стерилна кърпа и 1-2 минути. се обработва с 96% алкохол. Особено замърсени ръце измият решение diotsida 1. 3000.
Ръчно Лечение ritoseptom: 2 мин. мият ръцете с вода и сапун и четка, избърсване със стерилна кърпа и се обработва с марля, напоена 5- ritosepta 10 мл, в продължение на 3 минути.
Методът се състои от ръкавици (вж. Медицински ръкавици) като антисептици в обработването се използват също NovoSept ръка, degmitsid, ayatin и др. Всички съществуващи методи за обработка на ръка не осигуряват тяхната абсолютна стерилност, така че повечето операции и хирургическа манипулация.
лечение на ръцете - комплекс от мерки, които да гарантират, дезинфекция на ръцете на хирурга и неговите помощници преди операцията. обработка на ръцете на базата на общи правила асептика и антисептика и включва елементи от механично почистване, химическа обработка и дъбилни ръцете.
Методи за третиране на ръцете са разделени на 3 групи: 1) предварително механично третиране на кожата с вода и детергенти, въздействието върху антисептични и я тен; 2) безводен (повлияе антисептични вещества и дъбене), и 3) се основава само на дъбене. В клиничната практика най-често срещаните методи за група 1.
При лечението на ръцете се вземат предвид особеностите на структурата на кожата на ръцете; микроби размножават в гънките на кожата, в основата на косата, в отделителните канали на мастните и потните жлези, под ноктите и пери-нокътно ролките. За дезинфекция на кожата е необходимо, първо, да я почистват и, второ, да направи невъзможно за доставка на съдържание на кожни жлези на повърхността на кожата. Първият се постига ръчно миене на четки с топла сапунена вода и други методи за механично почистване. В този случай, на епидермиса се разрохква и се отстранява експандиран част, почистват мастните и потните жлези.
След механично почистване на кожата започват да се неговата химична стерилизация. Използвани за тази цел вещества трябва да бъдат безопасни за кожата, осигурява достатъчна бактерициден ефект при краткотрайна експозиция и да предизвика трайна оцветяване на кожата. Тен е предназначен за предотвратяване на отхвърлянето на епидермиса, за да предизвика набръчкване на кожата и по този начин блокира достъпа на микроорганизми жлеза отделителните канали. Тя обикновено се провежда 96 ° алкохол, въпреки че други са предложени и дъбилни вещества. Лечението съчетава алкохол дезинфекция и тен. Единична алкохол (70-80 °) прониква по-дълбоко в кожата, предоставяща изразено антисептично действие; тен същия ефект, не е достатъчно.
Механично почистване ръце, когато всеки от тях включват методи, провеждани в последователност. Първо четка или чиста вода през първото пръстите, дланта и задната част на ръката и предмишницата на близката третина, а след това втората четка или втори вода правиш едно и също нещо, но до средата на предмишницата. Трябва да се внимава, за да не може водата да капе върху кожата на ръцете от пръстите до лакътя, а не обратното.
В стария метод Fyurbringera ръце промиват с течаща вода със сапун две четки, всеки в продължение на 5 минути. промива в продължение на 1 мин. 80 ° в алкохол и се потапя в продължение на 1-2 минути. живачен хлорид в 1: 1000; тен на кожата не е била извършена. Alfeld изоставена промиване живачен хлорид и се предлагат за измиване на ръцете си със сапун и четка гореща вода (3-5 мин.) И 96 ° алкохол изтрие (3- 5 мин.).
По метода Spasokukotsky - Kochergina, е получил широко използване в СССР, кърпи промиват с топла 0.5% воден разтвор на амоняк получени ех Tempore 2 басейни на 2.5-3 минути. всеки. Слаби основи осапунявам мазнини, като ги извадите, заедно с микроорганизми. След това ръчно се суши стерилна кърпа и търка 3-5 минути. памук или марля, навлажнен с 96 ° алкохол. Някои хирурзи довършителни терапевтични рамена, смазочни края на пръстите, по-специално на ноктите, 5% тинктура от йод.
Най-добри резултати механично пречистване дава измиването синтетичен сърфактант - сухи или мазни емулгатори, разтворим във вода и пяна, притежаващ висока пропускливост. Натриев алкил сулфат ( "Новини" прах) се прилага като 0,1% разтвор на вода при температура от 40 ° или 0.2% воден разтвор при 20 ° С. Измиване на ръцете кърпи в два басейна, 2 мин. всеки. Diotsid може да се използва в концентрация 1: (. Ръчно пране кърпи 5 мин) 5000, или 1: 3000 (3 мин.). Ръчно Лечение алкохол 96 ° в продължение на 3 минути. като във всички описани методи.
Тъй като могат да се споменат методи безводен Bruna (измиването алкохол 96 ° в продължение на 10 минути;. Алкохол се излива в басейна и не втрива в кожата). И Heysnera (измиването 0.1% разтвор на йод в бензин и смазване йодо-вазелин двете техниката не е разпространил: първо, защото на ненадеждността на втората причинява силна дерматит за миене на ръце разтвор на танин в алкохол (Zabludovskii - Татаринов) или вода (Pokotilo) и разтвор на Зеленка (Bakkal) не се разпространи благодарение на вредното въздействие на тези вещества. на кожата.
Когато всеки метод за обработка на ръката може да се постигне само относително нестабилна и стерилност ръка, не са в състояние да гарантират, асептична работа. Най-надеждният използването на ръкавици (вж. Медицински ръкавици), обаче, дори и от гледна точка ръкавици, не можете да намали вниманието към групите на лечение.
При работа с ръкавици са изпотяване. Потта, която се събира в ръкавици ( "сок ръкавица"), винаги съдържа микроорганизми, които при повреден, ръкавици попадат в раната. За ръкавици ръце не пот, Makeyev предложен течност, съдържаща тринитротолуол - 1 гр, ацетон - 7 грама; дестилирана вода - 25 мл глицерин - 5 грама След промиване, сапун третира два кърпички намокрени с тази течност, за 2 и 1 мин. Въпреки това, ако честото използване на неговото разработване на суха кожа.
По време на операцията (особено дългосрочно) е за повторно лечение оръжие. В повечето ръка промива 0.5% разтвор на амоняк и ръкавици - разтвор на живачен хлорид 1: 1000, и след това ръцете и ръкавици изтрива с алкохол. Не трябва да се почисти със спирт не се измива от ръцете му в кръвта като алкохол ключалки в кръвта на кожата. Ако по време на операцията, ръкавици трябва да се променят, а след това, преди пускането на нов чифт ръкавици, хирургът почиства четки алкохол.
За да се избегне замърсяване на ръцете на хирурга не са имали преди операцията, без ръкавици обличат рани или да извършват други манипулации, които заплашват да замърсяване ръка.
У дома, избягвайте работа, допринася за груба кожа на ръцете или замърсени с патогенни микроби, както и за защита на ръцете си от нараняване.
Грижа за ръцете трябва да бъде системно и включват омекотяване на кожата, подрязване на мустаците и полиране. Лаковото покритие на ноктите не е позволено. Добър кожата запазва своята смазване след операция и преди лягане крем или течност със следния състав: алкохол, амоняк и глицерин в равни количества. Ако има пустули ръце хирург или заразени драскотини, той трябва да откаже да участва в операцията.
Фиг. 1. Отворете крана в групите на лечение. Фиг. 2. Правилно тазовата доставка за измиване на ръцете. Фиг. 3. Измийте ноктите. Фиг. 4. Правилно положение на ръцете, когато бършете.