Мозъчен инфаркт - видове, предизвиква мозъчен инфаркт, мозъчен инфаркт симптоми, рискови фактори,

Церебрален инфаркт или церебрален инфаркт - заболяване, което е вид на исхемичен инсулт. Тя възниква в резултат на запушване на кръвоносните съдове, кръвоснабдяващи мозъка.

Има два основни вида мозъчен инфаркт: атеротромботична и тромбоемболия. Удар, причинен от мозъчен инфаркт, трябва да се различава от двата основни типа на удар: церебрална хеморагия и субарахноидален кръвоизлив.

Как работи в мозъка на миокарда. Клиничните прояви на мозъчен инфаркт

Мозъчен инфаркт възниква, когато кръвоносен съд, който доставя на кръв към мозъка е блокиран или повредени, и има кръв изтича в околното пространство. Тази загуба на кръв води до тъканна деструкция в тази част на мозъка.

Мозъчни инфаркти варират по тежест, около една трета от случаите води до смърт. Мозъчен инфаркт и мозъчна исхемия са тясно свързани, те причиняват развитието на фокална некроза на нервната тъкан в исхемичната зона. Основните причини за такива състояния са обикновено големи съдове атеросклеротична оклузия, емболични оклузия дисталните съдове, васкулит и спазъм на артериите.

Общите клинични прояви са някои прилики с симптомите на инсулт, както и придружени от неврологични синдроми, в съответствие с функциите, изпълнявани от увредената зона на мозъка.

В фокална исхемия на миокарда води до различни неврологични прояви, като едностранно хемиплегия с фокална афазия, внезапна кома, атрофия с полусферичен церебеларна атаксия, диплопия, синдром на Валенберг и други. Почти всеки неврологично синдром може да се задейства от мозъчен инфаркт.

Исхемия е предпоставка за инфаркт, но може да бъде обратимо. Нелекуваната това състояние води до необратимо увреждане на нервната тъкан. Не всички исхемични нервните клетки умират в допълнение, различни видове клетки имат различна степен на чувствителност към исхемия.

Например, в периферната зона на така наречените "пенумбра", клетките остават жизнеспособни за няколко часа след инфаркт, но с повишен риск от смърт, ако не се циркулация пресъздадени.

Невроните са най-чувствителни на исхемия, последвано от умира от астроцити, олигодендроглия, микроглия и ендотелни клетки.

Някои дълбоки области на мозъка са граничните области между края на капилярно легло основните артериите на мозъка и мозъчната кора, която е най-ниската в мозъка на кръвния поток. Тези области са първите, които страдат от миокардна исхемия и генерализирана системна хипотония.

Мозъчна венозна тромбоза

Венозна тромбоза е мозъчни канали предизвика мозъчен инфаркт, но не и основен фактор.

Познаването на анатомията на венозната система е от съществено значение за специалист в оценката на пациенти с мозъчен венозна тромбоза, като симптомите, свързани с болестта, тромбоза е в пряка зависимост от зоната на покритие.

Например, може да се получи мозъчен инфаркт в кортикалната вена или сагитален синус. Тромбоза на странична синус могат да бъдат свързани с главоболие и psevdoopuholevymi синдроми. Всеки тромботична състояние на мозъчните вени допринасят за парализа на черепните нерви, мозъчен кръвоизлив. Съвременните техники за изображения позволяват на лекарите да идентифицират тромбоза и предприемат действия във времето по-ефективно чрез определяне на ефективно лечение.

Видове мозъчен инфаркт

Следните видове мозъчен инфаркт:

Мозъчен инфаркт поради тромбоза precerebral артерии.
Мозъчен инфаркт поради емболия precerebral артерии.
Мозъчен инфаркт поради тромбоза на мозъчните артерии.
Мозъчен инфаркт поради емболия на церебрални артерии.
Мозъчен инфаркт поради тромбоза на мозъчните вени.
Nepiogenny мозъчен инфаркт (не гноясване).

На симптоматиката на различни видове мозъчен инфаркт като цяло е подобен, така че общите симптоми и лечението на заболяването ще бъдат обсъдени в този преглед. Оптималната схема на лечение, което може да се прилага за определен подтип на мозъчен инфаркт, обикновено се определя от лекуващия лекар. Лечението се предписва след обстоен преглед на такива специалисти: невролог, хирург, лекар и епидемиолог.

Причините за мозъчен инфаркт. Условия за сърдечна емболия

Основните причини за мозъчен инфаркт са следните фактори:

атеросклероза;
тромбоза;
cardioembolism, включително парадоксално;
васкулит;
артерия разкъсване;
полицитемия, тромбоцитемия;
системен лупус еритематозус;
сърповидноклетъчна анемия;
съдов спазъм;
менингит;
гъбична васкулит;
хиперкоагулация (мутации, антифосфолипиден синдром);
наследствени метаболитни заболявания (болест на Фабри, хомоцистинурия, митохондриални заболявания);
фибромускулна дисплазия;
различни ангиопатия.

Тежка атеросклероза и тромбоза са свързани. По-голямата част на мозъка, причинено от инфаркти е атеросклероза на големите артерии, самостоятелно или в допълнение тромбоза. Атеросклерозата може да се разпространи в почти всички плавателни съдове в мозъка. Така атероматозни плаки първоначално просто отлагат върху стените на кръвоносните съдове, като ги сгъстяване и след това се разграждат стените на кръвоносните съдове, образуващи кристали на холестерол и калциеви отлагания.

Натрупването на липид е придружено от възпалителен отговор, включващ лимфоцити и макрофаги. Атеросклеротични плаки причиняват стеснение или запушване на лумена по себе си или след разрушаване и тромбоза. холестерол кристали от разкъсани плаки допринасят за дисталния емболизация на съдове.

Атеросклероза малките артерии - е обща съдово увреждане, което настъпва предимно при пациенти с хипертония и тези с диабет. Това патология засяга тънките проникващи артериоли и артериите, които произхождат от основата на мозъка и се намират в базалните ганглии, таламуса, слоеве дълбоко бялото вещество и мозъчния ствол.

На засегнатите съдове се удебелени и обичайните компоненти на стените им са заместени хомогенна стъкловидно (хиалин) вещество, състояща се от колаген и други протеини. В резултат на лумена на съда, през които трябва да премине кръвоносните свещите. По този начин, удължаване на пътя, че кръвта трябва да премине, за да се предостави на мозъка с кислород.

Исхемия резултат от тези процеси, води до малки инфаркти (лакунарен миокарда) и дифузен загуба на миелин и аксони в бялото вещество. Освен това, загуба на еластичност, поради унищожаването на гладката мускулатура води до развитието на малки аневризми и вземане на чупливи съдове. Тези процеси водят до появата на микропукнатини в големи съдове или кръвоизливи, настъпили спонтанно или след без сериозни наранявания.

Според някои експерти, емболия е най-честата причина за мозъчен инфаркт. Повечето емболия са фрагменти от образуването на кръвни съсиреци, които се намират в сърцето или големите кръвоносни съдове.

Условия на сърдечна емболия е миокарден инфаркт, атриална фибрилация и други аритмии, ревматична болест на сърцето, бактериални и не-бактериален ендокардит, подмяна клапан, пролапс на митралната клапа, предсърдно миксома, митралната клапа калцификация пръстени и кардиомиопатия.

По-честите причини са мазнини емболия, въздух и туморни емболия. За разлика от атеротромботични инфаркти, които могат да се развиват в продължение на няколко часа или дни, емболии инфаркти имат внезапно начало.

Симптомите на мозъчен инфаркт, рискови фактори

Симптомите на мозъчен инфаркт, се определят от това колко определена част от мозъка е бил повреден.

Ако сърдечен удар се случва в първичната кора на главния мозък, разработване контралатерална хемипареза.

За да се локализира в мозъчния ствол инфаркта се характеризира с такива симптоми:

синдром на Валенберг;
синдром на Weber;
синдром Millard-Gubler;
синдром на Бенедикт.

мозъчни инфаркти, води до слабост и загуба на чувствителност от едната или двете страни на тялото.

Физическа проверка в областта на главата показва тези симптоми:

ненормално разширение на зениците;
интензивна реакция на светлина;
Липсата на движение на очите в отговор на стимул.

неясна реч;
афазия;
припадъци;
недостиг на въздух;
паника;
бледност;
укрепване на рефлекси;
сенсибилизация.

Основните рискови фактори за мозъчен инфаркт са:

високо кръвно налягане;
диабет;
тютюнопушенето;
затлъстяване;
дислипидемия.

Американската сърдечна асоциация (АСК) е препоръчително да се контролират тези рискови фактори за превенция на мозъчен инфаркт.

Дали мозъчен инфаркт тромботични или тромбоемболични може да каже експертът след изучаване патофизиологични показатели и наблюдение на основните симптоми на заболяването.

В тромботични исхемични миокардни кръвни съсиреци блокиране на кръвния поток. На тромба образува, когато ендотелиум активира от различни сигнали, което води до агрегация на тромбоцити в артериите. Тази тромбоцитна съсирек реагира с фибринов съсирек получен. Този съсирек се увеличава, което води до артериална стеноза. Тромботична исхемия се характеризира с големи и малки кръвоносни съдове. За по-големи плавателни съдове, най-често срещаните причини за образуването на кръвни съсиреци са атеросклероза и стеноза.

Той представлява емболични оклузия инфаркта артерия поради емболия - преместване частици или отломки в артериалната кръв.

Емболия са тромби, но може да се състои и от други вещества, включително мазнини, например, от костен мозък или счупена кост, въздух, ракови клетки или бактерии съсиреци. Един емболия може да има сърдечна произход поради мъждене или голяма артерия на атеросклеротична плака. Газ емболия церебрална артерия (например, по време на премахването на дълбочина гмуркане) също е възможна причина на мозъчен инфаркт.

Методи за лечение на мозъчен инфаркт

През последното десетилетие, други средства за лечение на инфаркт на миокарда, средство за лечение на мозъчен инфаркт, са включени в част от превантивно лечение.

Ако мозъчен инфаркт, причинено от тромби, лечението трябва да бъде насочена към премахване на запушване, разцепването на тромба (тромболиза) и механично отстраняване, т.е., тромбоемболия. Колкото по-бързо ще се възстанови мозъчния кръвоток, толкова по-ниска мозъчните клетки умират.

Фармакологичната Thrombolysis с формулировка тъканен плазминогенен активатор (ТАП) се използва за разтваряне на тромба и деблокиране на артериите. Друг метод на лечение - отстраняване на тромб. Тази процедура се извършва по време на поставяне на катетър в артерия катетър феморалната е насочено в мозъка, разполагането на тирбушон устройство провеждане на тромб, който след това се отстранява от тялото. Механични емболектомиен устройства са били намерени да бъдат ефективни за възстановяване на притока на кръв при пациенти, които не могат да получат тромболитици или не реагират на лекарства.

Ангиопластика и стентиране се считат за възможно лечение на остра церебрална исхемия. Систематичен преглед на шест проучвания с общо 300 пациенти, черепната стентиране в симптоматично вътречерепен артериална стеноза е била успешна в 90-98% от случаите.

Ако по време на диагностициране е записан стеноза на каротидната артерия, и пациентът има остатъчна функция на засегнатата част на мозъка, каротидна ендартеректомия (хирургично отстраняване на стенотична района) може да намали риска от рецидив. Въпреки това, процедурата е ефективна само когато се извършва в рамките на първите 8 часа след мозъчен инфаркт.

Каротидната ендартеректомия се извършва също така да се намали риска от мозъчен инфаркт в симптоматична каротидна стеноза.

С частична загуба на мозъчна тъкан и поддържане на жизнеспособността на пациента препоръчваме такива лечения:

физиотерапия;
логопедична терапия;
познавателните умения за обучение;
йога;
физически упражнения;
поддържане на здравословно тегло;
диета и сън.