миокардни метод сцинтиграфия същност, показания, противопоказания

Благодарение на развитието на науката и технологиите в арсенала на кардиолози, има много съвременни методи за диагностика на сърце - ехокардиография. CT, MRI. NMR, PET. Те ви позволяват да се създаде подробна картина за много болести на този жизненоважен орган, но в някои случаи да допълнят съдържанието на информацията от тези методи за изследване на пациента с патологии на сърдечно-съдовата система може да бъде диагностична процедура, като например инфаркт на сцинтиграфия. В тази статия ще ви запознае със същността, показания и противопоказания, методи за подготовка и провеждане на инфаркт на сцинтиграфия. Тази информация ще бъде полезна за вас, можете да разберете принципа на диагностични процедури, и да зададете своите въпроси към лекуващия лекар.

За да се извърши това проучване ние използваме специални лекарствени средства - радиоактивни изотопи. След въвеждане в вена на пациента, те започват да циркулират в кръвта и постепенно се абсорбира от клетките на сърдечния мускул. След това специалистите използват гама камера, която открива степента на насищане на миокардните клетки на тези радионуклиди. Получените данни позволяват на лекарите да оценят функционалността на сърдечния мускул. За нормална работа области на миокарда активно да поглъщат тези лекарства тагове, и страда от исхемия или некроза, а напротив, не са способни на достатъчно натрупване на тези средства.

Методът

Пациентът прилага интравенозно радиоактивни препарат, който с кръв през тялото и се натрупва в сърцето. След това, с помощта на гама камера специалисти изследват степента на неговото натрупване във всяка една от структурите на организма.

Принципът на извършване на инфаркт на сцинтиграфия в много отношения, подобни на ехокардиографията на стрес, поздравя работата на сърдечния мускул в покой и след тренировка (това пациентът получава натоварване на велоергометър или бягаща пътечка). В сцинтиграфия в изследването в вената на пациента се въвежда радионуклид подготовка - светлинен радиомаркер Тс-99т-MIBI или талий-201. Той се разпространява чрез кръвта до сърцето, и се натрупва в миокарда, излъчващ гама-лъчи. След това, степента на натрупване е фиксирано с помощта на гама-камера.

Изследване, проведено в продължение на 2-4 часа, а през това време експерти проучват състоянието на миокарда в покой и след тренировка. Гама камера улавя сигнали от сайтове за емисии и ги превръща в серия от динамични, статични и ЕКГ-синхронизирани изстрели.

Сцинтиграфията на миокарда може да се извърши с помощта на:

проучвания планарна радионуклиди;
PET;
Еднофотонна емисионна компютърна томография (SPECT);
комбинирани методи: PET / CT, SPECT / CT и SPECT / PET.

Лекарят на проучване може да се направи заключение за тези клинични параметри:

местоположението и размера на миокарда повредени от инфаркт;
степента на циркулаторни нарушения в сърцето;
Много от исхемия увреждане на коронарния кръвен поток;
възможните рискове и усложнения.

Сцинтиграфията на миокарда не може да се използва само за откриване на болестта, но също така дава възможност да се оцени ефективността на методите за лечение, прилагани:

хирургични и ендоваскуларни интервенции: стентиране, коронарен байпас. ангиопластика;
лекарствена терапия;
рехабилитационни мерки.

Радиоактивните подготовка за изпълнението на инфаркт на сцинтиграфия

Следните групи лекарства се използват за получаване на scintigrams инфаркт:

Tehnetril или sestamibi (базирани метокси изобутил изонитрил). Тези лекарства се натрупват в метаболитно активна тъкан на миокарда и се съхраняват там в продължение на дълго време. След натрупване, те могат да бъдат фиксирани гама камера и да даде възможност да се направи оценка на състоянието на различни части на сърдечния мускул професионалисти.
Miovyu (базирани tetrofosmin). Това радионуклид ново поколение е подобен в свойствата на предишните препарати на базата на метокси-изобутил-изонитрил, но има редица предимства. При натрупване в тъканите на миокарда не се преразпределя с течение на времето и бързо се отделя от черния дроб.
Teboroksim. Състав средства на базата метокси изобутил изонитрил, се натрупва в метаболитно активна тъкан на миокарда. Въпреки това, той бързо се показва и може да се използва само с гама-камери, които са оборудвани с датчици, които позволяват да се проведе изследване преди момента, в който по-голямата част на листата технеций сърдечни мускулни клетки.
Technetium пирофосфат. Поради тази радионуклид етикет може да идентифицира области на некроза на миокарда, инфаркт провокира. След смъртта на кардиомиоцити (сърдечни мускулни клетки) в него, са формира микрокристали от калциеви фосфати. Те се натрупват технеций и лъчите му се записват гама камера. Това радионуклид лекарство се използва рядко, тъй като зоната на некроза след прилагане могат да бъдат открити само след 24-48 часа.
Талий-201. Това лекарство се използва рядко за извършване на перфузията на миокарда сцинтиграфия, т. За да. Най-ниско качество на радионуклиди инструменти технеций-базирана.

Инфаркт на сцинтиграфия може да се препоръчва при пациенти с болка в сърцето, за да се идентифицират причините за тях.

Инфаркт на сцинтиграфия може да бъде назначен в следните случаи:

идентифициране на причините cardialgias;
коронарна болест на сърцето;
инфаркт на миокарда или необходимо да се оцени състоянието на миокарда след инфаркт на миокарда;
проучване на възможността съкратителната на сърдечния мускул;
изследване на пациенти, на които са предписани инвазивна процедура или операция на коронарните съдове или сърцето;
мониторинг на ефективността на лечението (следоперативно, рехабилитация или медицинско);
изпитни спортисти преди интензивна тренировка или състезание;
профилактика са изложени на риск от CHD индивиди: пациенти с хипертония. висок холестерол или диабет. предразполагащи към коронарна болест на сърцето наследственост, пушачи, жени над 55 и мъже над 45 години.

Противопоказания

Абсолютно противопоказание за инфаркт на сцинтиграфия е бременността. Освен това, процедурата не може да се извърши при пациенти с телесно тегло над 120-130 кг, защото инсталирането на радионуклид скенер няма да бъде в състояние да поддържа такова тегло.

За относителните (или временни) противопоказания включват следните заболявания и състояния:

По време на кърмене инфаркт сцинтиграфия може да бъде наложено само в изключителни случаи, когато значението на неговото стопанство надвишава всички възможни рискове. При тези обстоятелства, жените се препоръчва да се извърши процедурата, за да изразят мляко и да го съхранявате в хладилника. След разследване, тя трябва 2 нощ спре кърменето, а събраното мляко да се даде на бебето. Тази мярка се налага поради факта, че след въвеждането на радионуклид подготовка на неговите компоненти влизат в кърмата. Това не може да се използва за хранене на детето в рамките на 48 часа.

За други относителни противопоказания след стабилизиране на пациента може да се проведе сцинтиграфия. Такова решение се взема след разглеждане на всички диагностични данни от изследвания, потвърждаващи безопасността на процедурата.

Как да се подготвите за изпита

Преди извършване на сцинтиграфия лекар трябва да зададете следните въпроси:

какви лекарства пациентът приема (след това тя може да прави препоръки относно временната отмяна на някои от тях, например, сърдечни гликозиди, Viagra, Levitra, и т.н.);
ако той страда от астма;
дали бременната жена в детеродна възраст (за да се избегне такова противопоказание проведе ултразвук или тест).

Инфаркт на сцинтиграфия не изисква специална подготовка на пациента, но се сведе до минимум всички рискове и подобряване на информационното съдържание на пациента трябва да следва процедурите, определени от прости правила:

1-3 дни преди процедурата да се откажат от използването на съдържащи кофеин продукти (кафе, кола, чай, какао, шоколад, напитки на мощност).
Спрете приема на някои лекарства (като индикация дава лекари).
Спрете да консумирате за 12 часа преди изследването. На сутринта преди процедурата да не се пие вода и други напитки. Пациенти с диабет са разрешени прием на малко количество светлина ниско съдържание на мазнини храна.
В деня на теста, за да се носят удобни дрехи. Жените се препоръчва да носят добра сутиен държи гърдите си.
Вземете със себе си резултатите от предишни проучвания, стрес ЕКГ и лекарско предписание.
Можете да вземете питателна храна, за да задоволи глада след процедурата.

Как е изучаването

Диагностика се извършва на няколко етапа:

В продължение на 30 минути преди изследването вена на пациента се инжектира радиофармацевтик.
След това, серия от изображения в покой. За тази цел, на пациента се поставя на специална маса на гама камерата, наподобяващ компютър или ядрено-магнитен резонанс.
На следващо място, пациентът предлагам да премине физически упражнения (на бягаща пътека или велоергометър) или имитират физическата активност чрез използване на фармацевтични продукти (аденозин, добутамин, дипиридамол). тест Заредете се използва за усилване и честотата на контракциите на сърцето. Фармакологичната активност на симулацията на миокарда се извършва при пациенти, които имат противопоказания за нормална физическа активност.
Успоредно с стрес теста извършва наблюдение на ЕКГ, кръвно налягане и пулс.
На върха на физическата активност, на пациента се прилага друга доза от лекарството радионуклид.
След 30 минути след прилагането на радиофармацевтика работи друга серия от снимки на миокарда в различни проекции.

Резултатите от проучването

За разшифроването на миокарда резултати сцинтиграфия използват специални полярни карти и компютърни програми, за да получите максимално количество информация за сайтовете на дефекти на сърдечния мускул.

След сравняване на резултатите преди и след тренировка лекар може да:

изследват сърцето на неговите оси;
идентифициране на местоположението на дефекти;
оценка на жизнеспособността на някои области на миокарда;
определи степента на натрупване на радионуклид лекарството в различни области на сърцето.

Когато се използва като препарат етикет талий порции некроза или исхемия не абсорбира радионуклид (за разлика от нормалната миокардна тъкан). В резултат на полученото изображение се определя от натрупването на дефекти (или "студено място").

Появата на натрупването на дефекта само след провеждане на стрес може да показва атака на ангина. Ако такъв дефект продължителност, неговото присъствие може да посочи присъствие Cardiosclerosis или инфаркт на миокарда.

Когато се използва като лекарства с етикети на базата на натрупването на технеций радионуклид по-голяма степен това се случи в засегнатите райони на миокарда. В резултат на това в тези области, те имат ефекта на "горещите точки", а в нормалните тъкани изглеждат по същия начин в картината.

Оценка на миокарда резултати сцинтиграфия може да прекарате само специалист. След изследване дава изображения на пациентите и заключение.

Когато възможни грешки в резултатите от проучването

Наднорменото тегло може да доведе до фалшиво положителен резултат инфаркт сцинтиграфия.

Фалшиви положителни резултати от инфаркт на сцинтиграфия могат да бъдат получени в следните случаи:

голямо количество мастна тъкан в затлъстяване;
голямо количество на млечните жлези;
високо разположение на диафрагмата;
повишена склонност към натрупване на радионуклиди.

дали методът е безопасен?

При липса на противопоказания сцинтиграфия на миокарда е абсолютно безопасна и безболезнена процедура. За провеждане на изследването, пациентите се прилагат ниски дози от радионуклиди лекарства, и те бързо се изчистват от тялото. Алергичните реакции към въвеждането им, проявени като зачервяване на кожата, подуване на лицето, ръцете и краката, наблюдавани само в редки случаи. Понякога, в отговор на използването на радионуклиди в опита на пациента от следните нежелани реакции: често уриниране, повишено кръвно налягане. Те не причини сериозни нарушения в състоянието на пациента и бързо се елиминира.

Друг вид на нежеланите ефекти от инфаркт на сцинтиграфия е появата на болка в гърдите след стрес-тест на стационарно колело, бягаща пътека или използване на фармацевтични продукти. Тези симптоми не са признаци на усложнения от процедурата, а само показват наличието на ангина на пациента. След като нитроглицерин или в покой, те се отстраняват лесно. Развитие на стенокарден пристъп след стрес теста се наблюдава в много редки случаи - при 1 пациент от 30 хиляди.

На което попитайте лекаря

Нареди инфаркт сцинтиграфия може кардиолог. Причината за извършване на такива диагностични процедури могат да станат: cardialgia, коронарна болест на сърцето, инфаркт на миокарда, необходимост от сърдечна хирургия, за оценка на ефективността на лечението и други.

Инфаркт на сцинтиграфия е много информативни, неинвазивен и безопасен диагностичен модалност за пациенти със сърдечна или лица, които са изложени на риск от развитие на коронарна болест на сърцето. Обикновено такава процедура е показан за невъзможността за точна диагностика на инфаркт на проблеми с помощта на електрокардиограма, или да се актуализират резултатите от други проучвания.

Сцинтиграфия - нуклеарна медицина за добро здраве