Медикус Amicus - урогениталния смесен - стъпка инфекция за решаване на проблема
Урогенитални смесен - инфекция: стъпка към решаване на проблема на смесени инфекции инфекции урогениталния тракт по време на бременност инфекциозни болести вътрематочни инфекция възпалителни заболявания на урогениталния Trichomonas протозойни Trichomonas бактериална процеса хламидия Ureaplasma gonokokki стафилококи моноинфекция флуорохинолони офлоксацин група Ornidazole амбулаторно лечение
Над 25 различни природни микроорганизми са патогенни инфекции, предавани по полов път заболявания. Разпространението на тези болести е толкова висока, което представлява сериозна заплаха за репродуктивното здраве на населението. Според RA Andreasyan, ситуацията е придобило епидемични размери. Годишно в света по регистрира 125 Mill. На случаите на сексуално предавани инфекции, както и честотата им непрекъснато се увеличава. От година на година броят на случаите на урогениталната хламидиоза, трихомониаза, гонорея, микоплазмоза. За много от тези инфекции са безсимптомни, но тяхното въздействие, където е опасно. Те включват безплодие (мъже и жени) и импотентност. Сложно същото за инфекции на пикочните пътища може да доведе до сериозно състояние, като бактеремия и сепсис.
От особено значение са урогенитални инфекции по време на бременност. Инфекциозни заболявания и разстройства microcenosis раждане канал води до увеличаване на честотата на спонтанните аборти 13 пъти, преждевременно раждане - 6, преждевременно amniorrhea - 7-9, chorioamnionitis - 3, ендометрит - 4-5 пъти, и да предизвика нараства инфекция на плода, което води до образуването на плацентата недостатъчност, ниско тегло при раждане, увеличаване на честотата на перинатална заболеваемост и смъртност. 25% от преждевременно раждане се дължи на майката хронични бактериални инфекции.
Към настоящия момент, честотата на генитални инфекции при бременни жени достига 65-68%, и те са една от водещите причини за майчина и перинатална заболеваемост.
Какво е смесена инфекция.
Според съвременните концепции, смесена инфекция - патологичен процес, причинени от две или повече различни организми с обща патогенеза, развитието на което допринася за всеки от инфекциозните агенти. Това е разноплеменното инфекция - това не е просто сбор от двата ефекта от микроорганизми, както и в резултат на сложно взаимодействие с евентуалното участие в процеса на сапрофитни autoflora. Когато microbiocenoses формира този нов комплекс взаимодействие, в която има постоянен избор на щамове, получени в хроничността на инфекция.
Хламидиоза често се среща под формата на комбиниран процес. В 33,7% от Chlamydia открива с гонококи, 33% - с Ureaplasma, при 21% - от микоплазма, 14% - от gardnerellami и 19% хламидии придружава анаеробна замърсяване. В същото време три различни урогенитални инфекции се срещат в 10.6% от пациентите, 4-5 инфекции - на 5,6%.
... и как да се бори с него?
Смесена инфекция, в сравнение с инфектираните само, трудни за откриване и лечение. В действителност, въпреки факта, че в момента това е възможно да се идентифицират патогени чрез PCR бързо и точно, това не ни дава сто процента именуване на лекарството. Смята се, че лечението може да започне само след като резултатите от засяването на определението за чувствителност към антибиотици. Въпреки това, резултатите от изследването са готови само няколко дни по-късно, на същото и в повечето случаи, сеитба се извършва само при аеробни условия, както и вътреклетъчни паразити, този метод не се прилага. Следователно, лечението често започва с избора на емпирични антибиотици или техни комбинации.
В момента лекарството широко се застъпва принципа на необходимост и достатъчност. Ако не е възможно да се използва едно лекарство се добавя втора, трета и т.н. Но с нарастването на броя на таблетките, на първо място, той попада на вероятността, че пациентът ще ги вземе, и второ, намалява предвидимостта на комбинираните ефекти на лекарства. Ето защо трябва да се даде комбиниран антибактериални медикаменти, които могат да помогнат за решаването на сложния проблем на полилекарства при лечението на урогенитални инфекции. В същото време той улесни и живота на пациента, тъй като той се нуждае за да купуват едно лекарство, а не две, и да пие само по една таблетка.
Такива лекарства могат да започнат лечение веднага след установяване на предварителна диагноза, защото загубата на време, необходимо да се изясни естеството на патогена, може значително да влоши резултат.
За да направите това, изберете продукти на базата на техния спектър от ефекти, фармакокинетика и токсичност, както и многообразието на рецепция. Лечение режими трябва да предоставят емпирични елиминиране на широк спектър от потенциални патогени, включително Н. гонорея, С трахоматис, Enterobacteriaceae, Грам-положителни коки, спорогенните облигатни анаеробни бактерии и т.н. Разбира се, за хигиенизиране смесен урогенитални инфекции, предвид разпространението на епидемиологично предпочитане вътреклетъчен бактериален антибиотик избор ще се определя главно от способността му да вътреклетъчно натрупване.
Получаване с висока активност срещу вътреклетъчни микроорганизми, ниска токсичност и добра поносимост е офлоксацин. Изготвянето на флуорохинолони група, която не е толкова отдавна ", отбеляза" своята двадесета годишнина. Основното предимство на флуорохинолони - ефективност на бактериални инфекции, устойчиви на антимикробни агенти, различни химични класове. Това се дължи на действието флуорохинолони коренно различни механизма: инхибиране на ензими в микробна клетка от групата на топоизомераза (ДНК гираза и топоизомераза IV), отговорни за нормалното биосинтезата и ДНК репликацията.
Спектърът на действие на офлоксацин включва аеробни грам-отрицателни бактерии, аеробни грам-положителни бактерии, атипични междуклетъчни микроорганизми - хламидия, микоплазма, Legionella, и Mycobacterium туберкулоза.
Офлоксацин е добре в прицелните органи (например, хроничен простатит - в тъканта на простатата). Трябва да се отбележи, че капсулата простатата простатата същество непропусклив за много антимикробни лекарства.
Бионаличността на лекарството, когато се прилага орално е много висока (приближава 100%), това е предписано 1-2 пъти на ден, което го прави оптимално за амбулаторно лечение. Офлоксацин се освобождава основно чрез бъбреците (80%) в непроменена форма, т.е. лекарството няма ефект на първо преминаване през черния дроб. Той не е присъщо oto-, хепато-и, което е особено важно при лечението на заболявания на отделителната система, нефротоксичност.
Офлоксацин е почти не взаимодействат с други лекарства, така че е широко използван в комбинирана терапия. "празнини" в спектъра на активност на офлоксацин - анаеробни бактерии и протозои, поради комбинираното използване на производно на нитроимидазол изглежда оптимални.
Ornidazole - препарат с висока бактерицидна активност по-ниска в сравнение с метронидазол, тежестта на страничните ефекти към него по-малко съпротивление е оформен в trichomonads. Списъкът на наркотици, на които се развива резистентност, Ornidazole все още не е в списъка, тъй като развитието му е била първоначално отчетени известните недостатъци на метронидазол. Според техните фармакологични свойства, Ornidazole е идеалното лекарство. Така че, след като Ornidazole в кръвта много по-дълго поддържане на концентрацията на ефективността protivotrihomonadnyh. Това се дължи на факта, че полуживотът на 13-14 часа Ornidazole, като метронидазол - 8.5 части Ornidazole максимална концентрация в кръвта се наблюдава вече 3 часа след перорално приложение .. Лекарството не оказва влияние върху алкохолдехидрогеназа, така че консумацията на алкохол не променя своята дейност. За лечение на неусложнена трихомониаза Ornidazole е необходимо да се използва доза от 500 мг 2 пъти дневно в продължение на 5 дни. Сложните форми на трихомониаза инфекция изискват назначаването на Ornidazole в същата дневна доза, но в рамките на 10 дни. Това лекарство има подобна фармакокинетиката офлоксацин: висока орална бионаличност (приблизително 90%), също екскретират главно чрез бъбреците, и както в органите на урогениталния тракт.
Както се вижда от таблицата, комбинацията от Ornidazole офлоксацин напълно припокрива със спектъра на основните активатори на урогенитални инфекции.
Ето защо създаването на комбиниран препарат, съдържащ офлоксацин и Ornidazole, значително ще се улесни изборът на първоначалното емпирично лечение на възпалителни заболявания на пикочо-половата система. Тази комбинация има висока бактерицидна активност срещу урогенитални инфекции широка гама от патогени. Спектърът на действие на офлоксацин (аеробни грам-отрицателни и грам-положителни бактерии, вътреклетъчни бактерии) се простира през и антипротозойни анти-анаеробна активност на Ornidazole. Тези вещества имат сходни фармакокинетика: висока орална бионаличност, добро проникване в тъкани и органи на тялото, ефективността срещу резистентни щамове от същия полуживот.
И двете лекарства се препоръчва да се приема два пъти дневно, което прави комбинацията много удобен за амбулаторно лечение.
Комбинирано използване на офлоксацин и Ornidazole оптимално при възпалителни процеси урогениталния тракт неизвестна етиология смесени инфекции и хронични възпалителни заболявания на пикочо-половата система.