Лечението на токсичен гуша с радиоактивен йод
Понастоящем широко се използва радиоактивен йод лечение на пациенти с токсични гуша. Според съпротива клиничен ефект радиоактивен йод лечение може да се приравни към операцията.
Радиоактивно йод поради високата селективен афинитет на клетките на щитовидната жлеза на йод включват от тези клетки; те създават по-голяма активност при ниска радиоактивност в други тъкани и органи.
Терапевтичният ефект се осигурява главно J131 В-частици, които представляват около 90% от общата радиоактивност. В-частици с малък обхват (2.2.2 mm), предизвика локално увреждане се ограничава извън щитовидната жлеза, без да се уврежда околната тъкан. Такова строго достъпна действие на радиоактивен йод е голямо предимство пред дозата на рентгеново облъчване е ограничено от възможните усложнения.
Показания и противопоказания за използването на радиоактивен йод
Показанията за терапевтичната употреба на радиоактивен йод при пациенти над 40-45 години е базедова болест с присъствието на хипертиреоидизъм II и III степен. В лека форма на болестта (хипертиреоидизъм I степен) лечение на радиоактивен йод може да се препоръчва само в случаи на хипертиреоидизъм рецидив след терапия дълги антитироидни лекарства или хирургия.
В възрастовата група от 30-39 години, лечението с радиоактивен йод може да се препоръча по-тежки форми на заболяването, усложнени от атриална фибрилация, сърдечна недостатъчност, заболяване на черния дроб или психози, и в присъствието на съпътстващи заболявания, като например тежка хипертония, ангина пекторис, тежки хронични белодробни заболявания и др. индикациите за използването на радиоактивен йод при пациенти на тази възраст са и повтарящ се хипертиреоидизъм след многократни курсове на лечение или повторно тиреостатик операции, както и отказа на пациентите след операция.
Определено противопоказано използването на радиоактивен йод при пациенти в детството и юношеството. Причината за това са наблюденията, които показват, че излагането на щитовидната жлеза в ранна възраст може да доведе до по-нататъшно развитие на злокачествено заболяване. Рак на щитовидната жлеза при децата е много често се развива след 7-12 години след експозицията.
В допълнение, проучвания са показали, че терапевтичното приложение на радиоактивен йод при млади пациенти се наблюдава по-късно възли развитие в щитовидната жлеза. Най-често те се срещнаха на 20-годишна възраст, по-рядко - на възраст от 20-30-годишна възраст и не са наблюдавани по-стари от 30 години. Тези данни несъмнено ще направят с голямо внимание за лечение на радиоактивен йод цел при деца и юноши. Радиоактивен йод в тази възраст може да се използва само в изключителни случаи, наличието на специфични индикации. Тези измервания трябва да бъдат приписани повтарящи се пристъпи след хирургично лечение и последващо дългосрочно лечение с антитироидни средства, и наличието на тежка съпътстващи заболявания (например, сърдечна клапа дефекти, с присъствието на хронична сърдечна недостатъчност, хронично заболяване на белия дроб и т.н.), предотвратяване на хирургично лечение.
Абсолютно противопоказание за използването на радиоактивен йод е на бременност и кърмене.
Щитовидната плодове започва да абсорбира радиоактивен йод в 12-14-седмичен период на ембрионалното развитие, а оттам и в този период е налице пряка опасност от увреждане на щитовидната жлеза на плода в случай на терапевтични дози радиоактивен йод майка. Но целта на радиоактивен йод, дори в по-ранните периоди на бременността може да доведе до увреждане на щитовидната жлеза на плода се дължи на факта, че радиоактивният йод се задържа в майката на щитовидната за дълго време (няколко месеца), който стои в общата циркулация и метаболизма отново в капана на щитовидната жлеза , По този начин, йод, приета през първите седмици на бременността, могат и да останат в тялото на майката и да влезе на разпространението на двете майката и плода по време на периода вече е започнала дейността на щитовидната жлеза на плода. Освен това, вие също трябва да се съобразяват с възможност за последващо развитие на тумори на щитовидната жлеза при деца.
йод лечение радиоактивен е противопоказан при кърмачки, тъй като йодът да влезе в тялото на детето с млякото на майка му, ще имат отрицателно въздействие върху щитовидната жлеза на детето и може да доведе до развитието на неговата хипотиреоидизъм.
Има твърдения за внимателно използването на радиоактивен йод при пациенти с тежки exophthalmos за страх от своя амплификация в резултат на прекомерното производство на тироид-стимулиращ хормон след елиминиране на хипертиреоидизъм.