Лечение на венозни язви на краката, симптоми, причините, усложнения
На първо място, следва да се отбележи, че само по себе си трофична язва - не е независима заболяване.
Развива като усложнение в следните патологии: захарен диабет, хронична артериална недостатъчност (облитериращ тромбангиит, атеросклероза, неспецифично aortoarteriit), хронична венозна недостатъчност (разширени и след тромботична болест), периферна полиневропатия крайници и така нататък.
Язвата може да се намират в различни части на тялото. Например, при диабет, те се появяват главно върху кожата на краката и на пищяла в повечето случаи се появят при хронична венозна недостатъчност.
Причините за венозни язви на краката
Нарушаването на кръвоснабдяването на определена област от кожата, водещо до разстройства на микроциркулацията, свързано с липсата на хранителни вещества и кислород, както и брутни метаболитни нарушения в тъканите.
В резултат на това на засегнатата област става некротична и е много чувствителна към всякакви травматични агенти и че най-опасното нещо - присъединяването на инфекция.
Неадекватно локална и системна терапия при това заболяване може да доведе до факта, че процесът става хронична, гнойни фокус и може бързо да се разпространи далеч извън основната си сайт.
Има пациенти, които имат са наблюдавани ранни признаци на венозни трофични язви в околностите на вътрешната или външната глезена, но след известно време на чумата отне почти цялата повърхност на пищяла като "голф".
Важно е да се знае, че при възпалителни процеси с трофични язви може да включва не само кожата и подкожната тъкан, но също мускул и дори костта.
Симптомите на трофични язви
- укрепване на оток;
- тежест в краката;
- мускулни крампи през нощта;
- топлина усещане, парене, сърбеж;
- укрепване на хиперпигментация;
- екзема и дерматит;
- кожна лезия на мястото на тип лак;
- стена удебеляване на кожата;
- изчезването на мобилността;
- болка и напрежение в крака;
- lymphostasis прогресия, характеризиращ се с външния вид на кожата капки, подобен на оросяване.
Първо кожата на краката изтънява и става твърда, суха, и огледалото-лъскава. Тя показва, петната, а по-късно се появява малки язва се увеличава с времето.
Ръбовете й постепенно започват да се сгъсти, и на дъното се замърсява плака и кървене. Дори минимална травма в такава ситуация води до разширяване на язва, както и присъединяването на инфекция.
Диагностика и лечение на венозни язви
Ако пациентът е намерена трофична язва, основната задача на лекаря - да се определи причината на заболяването. И ултразвук Доплер на долните крайници се извършва за тази цел.
Освен това, изследването включва рентгеноконтрастен венография и транскутанно измерване на нивото на кислород и други изследвания на долната поток крайник кръв.
При лечението на венозни язви изисква интегриран подход, и преди всичко трябва да бъдат насочени към премахване на болестта, който задейства развитието на язви.
Без него, един от трима напълно да излекува раната не е възможно, тъй като всеки втори пациент след изписването, рецидив настъпва.
В допълнение, раните трябва винаги да местна терапия. Поради различни обстоятелства, за съжаление, често лечението не е в болницата.
Обикновено, по-голямата част от пациентите се прилага консервативна терапия с лекарства не отчита всички характеристики на болестта и етапа на процеса на раната и състава на микрофлора.
Бактериологични изследвания показват, язви обикновено S. Epidermidis, S. ауреус, Proteusspp, PS. Aeruginosa.
Често се идентифицират язви в гъбична инфекция и дори спорогенните анаеробни микроорганизми - peptostreptokokki, peptokokki микроби от Fragilis група и така нататък.
Важно е да се разбере, че с такъв състав на микрофлората в лезията винаги има висок риск от развитие на сепсис.
Лечение на венозни язви с антибиотици
Подробно изследване на чувствителността на тези микроорганизми към антимикробни агенти често показва, че тези щамове са устойчиви на дори най-съвременните антибиотици с широк спектър на действие.
Единствените изключения са някои антисептици:
Запазва висока активност и също препарати, които съдържат сребро, а именно - бандаж с дейонизирана или чисто сребро, сребърен нитрат, сребърен sulfatazolom сметана и др ...
В същото време, неразумно използване на антибиотиците често води до сенсибилизация на организма, както и за развитието на сложни алергични реакции, включително смърт. В 80% от пациентите с трофични язви развива с течение на времето дерматологични усложнения като алергични и контактни дерматити, и екзема.
Използване на системни антибиотици без системна бактериология и контрол предназначение противогъбични средства за антибактериална терапия често води до поява на язви резистентни микроорганизми и гъбички, и значително намалява вероятността пациента да пълно възстановяване.
Рецидивите и възможните усложнения
Характерно за трофични язви е дълъг, и рецидивиращи разбира се. Без достатъчно и своевременно лечение на основното заболяване, както и запазването на тъканите в венозен застой язви се появяват отново и отново.
оптималната стратегия на лечение включва затварянето на трофични язви използват консервативни методи с допълнително хирургия.
Лечението може да бъде извършена в болница или у дома - в зависимост от състоянието на пациента. Локално лечение трябва да бъде в ежедневната грижа на повърхността на язва чрез дистанционни антисептични състави.
На язва лечебна превръзка с мехлем, също са предоставени еластични бинтове. В лечението на венозни язви е необходимо да се защитят надеждно белег от възможно нараняване.
Интерес, свързани статии: