Лечение на епикондилит (синдром на "тенис лакът", тенис лакът, епикондилит на лакътя

Причините за заболяването

Епикондилит - заболяване, което засяга лакътната става. Той причинява болка и дискомфорт в ставите, които са причинени от монотонни повтарящи се движения в лакътната става. Като правило, това е професионален.

Разделя се на два вида:

латерална (външен) епикондилит, или "тенис лакът", се случва, когато активността се извършва флексорни и екстензорни движение на лакътната става с товар. Най-често се развива на възраст над 40 години. Мъжете и жените са засегнати еднакво често;
медиалната (вътрешна) епикондилит случва в почти 10 пъти по-малко от страничните. Наричат го "лакът голфър", въпреки че тя се развива I U Stolyarov, грънчар, понякога тенис.

Епикондилит възниква и впоследствие се развива в резултат на микро-травми и напрежението в мускулите, които придават на epicondyle на раменната кост. Понякога заболяването се проявява след директна травма на коляно (лакътния епикондилит) на, или причинена от интензивна напрежение на единичен мускул. Някои изследователи пряка връзка епикондилит с остеохондроза на шийните прешлени е отбелязано. Утежняващ фактор е наличието на синдрома на пациент съединителна тъкан дисплазия.

В патогенезата на епикондилит че отдавна идентифициран стойността на микро травми, но не може да се отрече, че развитието на тази болест не е роля, изпълнявана от нарушение на кръвообращението и развитие на дегенеративни процеси. Това се доказва от придружаващия замразени рамото, болки в долната част на гръбнака назад и постепенно появата на болестта. За трофични фактори (нарушение на кръвообращението) показва razvshiysya в места на закрепване на сухожилията остеопороза.

Симптомите и хода на заболяването

Симптомите на външен епикондилит включват следните прояви: болка в предмишницата при палпация, в разширение, докато супинация; Обикновено тези болки могат да бъдат разпределени по външната линия на цялата ръка. епикондилит болка се характеризира с бърза прогресия и появата дори при много ниско напрежение в мускулите.

При остра болка епикондилит, тече в момента и доста интензивно. В подостра болка епикондилит има по-малък интензитет и се случи по време на тренировка предмишницата и ръката.

При дългосрочна позиция на ръката в покой болката отшумява, а дори и да изчезне. Визуално лакътната става не се променя, и пасивно движение не е ограничен.

Вътрешен форма епикондилит проявява в много същото, но с различно място на локализация на възпалителния процес: болката се проявява чрез палпация вътрешната epicondyle и ротационни движения на предмишницата. При натискане на локализацията на възпалителна болка може да бъде дадено място по протежение на цялата вътрешна ръка линия.

Вътрешен епикондилит винаги има хронично протичане и развитие.

диагноза на заболяването

Диагноза лесно вкара за данни клиничен преглед. Лекарят определя точката на болка (понякога, че включва части съседни сухожилия). След това са проведени изпитвания, за да се противопоставят на движението. Когато тази резистентност странично удължение епикондилит четка в средната болка епикондилит предизвика устойчивост на огъване на ставата на китката. Направен е опит за движение в ставата на китката, но болката в мястото на свързване на мускулите в областта на коляно (външен или вътрешен epicondyle).

При диагностицирането на такива заболявания изключва лакът като асептична некроза на ставните повърхности, артрит, както и заклещване синдром.

Ако се появи епикондилит в младите хора, които се случва много рядко, а след това се търси някаква друга патология.

Следващата стъпка е диагностичен инструмент за изследване.

MRI, ултразвук - се провеждат, за да се определи калцификация, сухожилията и костите израстъци. Помощ за планиране на хирургично лечение при необходимост.
ЕМГ - изследване на електрически импулс мускул, което позволява да се определи патологията на нервите.

Все пак трябва да се отбележи, че диагнозата не е проблем и без инструментални методи. Те се използват само тогава, когато необходимостта от диференциалната диагноза.

лечение на болестта

лечение епикондилит се извършва на базата извън или лекар травматолог ортопед. Схема епикондилит и методи на лечение се определят, като се вземат предвид сериозността на функционални разстройства, продължителност на заболяването, както и промени в мускулите и сухожилие.

Основните цели на лечение:

Премахването на болката.
Възстановяване на кръвообращението в засегнатия район (за да се осигури благоприятни условия за възстановяване на нарушените терени).
Възстановяване на пълна гама от движение.
Възстановяване сила на мускулите на предмишницата, предотвратяване на атрофия.

Ако болката в епикондилит изрази леко, и пациентите отиват на лекар най-вече за да се изясни причината за дискомфорт в лакътната става, ще бъде достатъчно, за да се препоръча на пациента да се съобразят с охранителен режим - това е, за да следи отблизо техните собствени чувства и премахване на движение, в което се появява болка.

Ако епикондилит пациент спортуват или работа, свързана с физическо натоварване на мускулите на предмишницата, е необходимо да се осигури мир по време на засегнатата област. Дайте на пациента отпуск по болест или препоръчваме да спрете временно обучение. След изчезването на натоварване болка може да бъде възобновено, като се започне с най-ниската и постепенно се увеличава. В допълнение, пациентите се насърчават да се намери и отстраняване на причината за претоварване: да преразгледат режима за спорт, използвайте по-удобни инструменти, смяна на техниката извършване на определени движения и др ...

Когато се експресира синдром на болката в остър стадий епикондилит необходимо краткосрочно имобилизация на. На лакътя наложи светлина гипс или пластмаса шина за период от 7-10 дни, заключване на извито коляно под ъгъл от 80 градуса и висящи рамо на триъгълна превръзка. При хронична епикондилит пациент се препоръчва по време на деня, за да се определи площта на лакътя и предмишницата с еластична превръзка. През нощта, бъдете сигурни, за да се отстранят превръзката.

Ако епикондилистични симптоми се появяват след контузия, е в рамките на първите дни на прилагане към засегнатата област студен (лед, увит в кърпа). Пациенти, страдащи епикондилит, остър период, предвиден в физиотерапия: ултразвук, фонофореза (ултразвук хидрокортизон), парафин, озокерит, и Бернар течения. Болка в епикондилит е причинена от възпаление на меките тъкани, обаче при това заболяване имат определен ефект нестероидни противовъзпалителни средства. НСПВС прилага локално под формата на мехлеми и гелове, като възпаление на епикондилит е местно. Назначаване на нестероидни противовъзпалителни лекарства орално или интрамускулно в модерен травматологията при епикондилит не се практикува поради липсата на ефективност и ненужно риск от странични ефекти.

Когато персистираща болка не изчезват в рамките на 1-2 седмици работи с терапевтични блокада глюкокортикостероиди: бетаметазон, метилпреднизолон и хидрокортизон. Имайте предвид, че когато се използва metilprendizolona и хидрокортизон по време на първия ден увеличава болката, причинена от отговор тъкан ще се наблюдава на тези лекарства. Глюкокортикостероиди смесва с упойка (обикновено лидокаин) и се инжектира в областта на максимална болка. Когато външен сайт инжекция гама епикондилит не представлява трудности, блокадата може да се извърши с пациента в седнало и легнало положение. Когато вътрешен епикондилит за обсада пациент положи на дивана, с лице надолу с ръце простира по протежение на тялото. Подобна позиция осигурява достъп epicondyle вътрешна зона и, за разлика от седнало положение, за предотвратяване на непреднамерено увреждане на улнарния нерв по време на процедурата.

В края на острата фаза на пациента предпише епикондилит електрофореза с калиев йодид, новокаин или ацетилхолин, UHF и горещ компрес върху засегнатата област. Освен това, от тази точка предаде на пациента с епикондилит показано физиотерапия - повтаряща кратко разтягане четка. Тези движения допринасят за еластичността на структурите на съединителната тъкан и намаляване на вероятността за последващо микротравми.

По време на възстановителния период за възстановяване на движението и предотвратяване на мускулна атрофия и назначен масаж кал.

Когато консервативна терапия без използването на глюкокортикостероиди болка в епикондилит обикновено елиминира напълно в рамките на 2-3 седмици, през блокади - в рамките на 1-3 дни. В редки случаи, не е постоянна болка, че не изчезнат, дори и след инжекциите на глюкокортикостероиди. Вероятността за такъв поток се увеличава в хронична епикондилит с чести рецидиви, съвместно синдром хипермобилен и двустранно епикондилит.

При пациенти с хронична епикондилистични с чести обостряния се препоръчва да спра да играя спорт или преместване на друга работа, ограничаване на натоварването на мускулите на предмишницата.

Консервативно лечение е ефективна в 90% от случаите.

Ако болката продължава 3-4 месеца, хирургично лечение - отстраняване на засегнатата сухожилни секции в своята привързаност към костта.

Операцията се извършва планомерно под обща анестезия или провеждане на анестезия. След операцията приложните шина, конци са отстранени след 10 дни. Впоследствие назначен заместителна терапия, която включва упражнения терапия, масажи и физиотерапия лечения.

Оферти от партньори

Новини израелската медицина

Екип от учени - лекари от университета в Йерусалим в Израел е направил друг откритие. Като следствие от внимателни изследвания на остеопороза, са разкрива влиянието на мастни киселини на костната плътност.

Израелски лекари разкриха нови перспективи в минимално инвазивна хирургия. Натрупването на опит в областта на иновативната медицина за лекарите, на първо място. Следователно, тези операции се извършват от ортопед от веднъж седмично.

В Израел, новите стандарти ще бъдат въведени операция на гръбначния стълб. Това ще бъде възможно благодарение на иновативните импланти за съвместно заместване, са регулирани без операция с дистанционно управление. Това изобретение от фирмата Ellipse технологии са използвали европейски лекари.

Обратно през 1818 г. Купър и Травърс намери трудно да се преодолее болестта, и я отнесе към групата на саркоми - най-често се срещат в типологията на рак на костите.

Въз основа на детската болница на израелската Дана DUEK (Тел Авив), който създаде нов център за рехабилитация, решителен разнообразни задачи в индустрията за детска и юношеска ортопедия.

До сега, всички краища на вашите процедури за удължаване на косата на краката включва използването на апарата Ilizarov, който фиксира крайника навън. И едва наскоро, в Израел ортопедични прекарал 5 операции по нов начин, без използването на това устройство.