Gipokortitsizm причини, симптоми, усложнения

общо описание

Gipokortitsizm (болест на Адисон) - заболяване, което се случва, когато има недостатъчна секреция на кортизол и алдостерон от надбъбречните жлези.

Основно адренокортикална недостатъчност (първична gipokortitsizm, бронз или болест на Адисон) се причинява от самите двустранни надбъбречните лезии. Той се среща при мъжете, така и жените, обикновено в зряла възраст и старост (над 90% от случаите).

видове Hypocorticoidism, в зависимост от причината:

Основно. След лезия развива директно надбъбречната, при което 90% от кора, където унищожени синтезираните кортикостероиди.
Второ. Хипофизата развива след лезия, в резултат на недостатъчно количество произведена адренокортикотропен хормон (АСТН), и самите интактни надбъбречните жлези.
Висше. Разработва след поражението на хипоталамо региона на тумора или възпаление.
Ятрогенното. Разработва след спиране на лечението с глюкокортикоиди, поради бързото падането на нивото на ендогенни глюкокортикоидните хормони върху потискането на фона на АСТН синтез на екзогенни глюкокортикоиди.

На практика 95% от общото име на първичния gipokortitsizm, който бе описан за първи път през 1855 от британския лекар Томас Адисън.

клиничната картина

хиперпигментация на кожата предимно в открити площи, изложени на слънце (лицето, ръцете, шията и гънките на кожата и белези). Цветът на кожата често е с цвят на бронз.
Депресия.
понижаване на кръвното налягане.
Сърцебиене, чувство на смущение на сърцето.
Загуба на апетит, загуба на тегло.
Гадене, повръщане.

диагноза hypocorticoidism

Определяне на нивото на натрий в кръвта калций.
Тестването на кръвна глюкоза.
Рентгенография на гръдния кош.
Ежедневно кортизол екскреция.
тест АСТН стимулация.
Компютърна томография, магнитен резонанс.

лечение hypocorticoidism

Прилагане заместителна терапия с глюкокортикоиди - "кортизол" 30 мг на ден. Под стрес дозата трябва да се увеличи:

второстепенен стрес (студено, изваждане на зъб и т.н.) - 40-60 мг на ден.
умерен стрес (грип, малка хирургическа намеса) - 100 мг на ден.
силен стрес (травма, голяма операция) - 300 мг.

Основни лекарства

Има противопоказания. Трябва да се консултирате със специалист.

Кортизон (глюкокортикоиди). Дозировка режим: орална доза от 12,5-25 мг / ден. в един или два етапа. Ако дозата се приема веднъж, след това се прави сутрин след закуска.
Преднизолон (глюкокортикостероид). Дозировка режим: орална доза от 5-7.5 мг след закуска.
Florinef (mineralokortikosteroid). Режим на дозиране: вътре, на сутринта след хранене, от 100 мг 3 пъти седмично до 200 мг / ден.

препоръки

ендокринолог консултация.
Определяне на нивото на натрий в кръвта калций.
Тестването на кръвна глюкоза.
Рентгенография на гръдния кош.