Чуждо тяло фаринкса, хранопровода, ларинкса, трахеята и бронхите

Фаринкса чуждо тяло

Предизвиква. Обикновено се намира в роторите и хипофаринкса, където получават храна, понякога с манипулации в устата (игла, игла, клечка за зъби). Външното тяло най-често срещаните и фаринкса е рибена кост, която се заби в меката тъкан на палатинът, езични сливица, в vallekuly език. По-редки чужди тела (монети, месест кости) се отчитат в джобовете на крушовидни. Насофаренгеално чужди тела падат от носната кухина (игла), от по-долните дивизии на фаринкса с повръщане. Това се случва най-често при деца и възрастни хора.

Симптоми. Болки в гърлото при преглъщане, разпространява и към ухото (убождане с рибена кост), дискомфорт в проекцията на чуждо тяло, понякога слюноотделяне, повръщане, затруднено преглъщане.

Усложнения. Кървене, остър фарингит, laterofaringealny абсцес, медиастинит, флегмон гърлото, шията, сепсис, стеноза на ларинкса.

Първата медицинска помощ. Когато pharyngoscope трябва внимателно да проучи Палатин сливици, бутане венечния арка, с индиректна ларингоскопия - езика, езикът vallekuly, крушовидни джобове. Разрешена проучване пръст.

Премахнато чуждото тяло форцепс или пинсета под визуален контрол, а след това - да се препоръча да се изплаква орофаринкса с антисептичен разтвор, се придържат към диета, щадящо. Когато гърлото на пациента локализация чуждо тяло трябва да бъде спешно в болница в оториноларинголичното отдел.

Специализирана грижа. Чужди тела езични сливица, езика и vallekul крушовидни джобове възстановени от непряк ларингоскопията при възрастни и деца направо gipofaringoskopii с помощта на ларингса форцепс или клещи. Задаване противовъзпалителна терапия. Ако чуждо тяло в гърлото е била открита и болковия синдром се съхранява, е необходимо да се премахнат чуждо тяло хранопровода. За тази цел и извършва fibrogipofaringoskopiyu oesophagoscopy

Хранопровода чуждо тяло

Предизвиква. Прибързани хранене, липса на зъби, неадекватни протези, е намалял мога да понасям рефлекс, алкохолна интоксикация, цикатрициална стеснение на хранопровода. Чужди тела заби в обичайните физиологични ограничения, най-често в рамките на първия гръден прешлен.

Симптоми. Внезапна поява на болестта е свързана с приема на храна. Характеризира се с болки в гърлото или в гърдите разпространява и към гърба, меЖдулопатъчната региона, дисфагия, aphagia, слюноотделяне, слабост, неразположение, болка при палпация на шията (вляво), утежнено от effleurage гръбнака, може би принудени позиция на главата.

Когато чуждо тяло локализация в района на първото физиологичен стесняване на хранопровода глава се поклони, пациентът държи нея все още, обърна цялото му тяло. Когато чуждо тяло локализация в човешки хранопровод - свито положение на пациента ( "стойка носи човешки").

Когато непряк ларингоскопията открие оток, хиперемия на лигавицата в cherpalonadgortannyh гънки, аритеноидния хрущял, събиране на секрет в джоба на крушовидна форма (обикновено в ляво). Възможно е да има давене, кашляне. Тежка чуждо тяло може да причини затруднено дишане през ларинкса.

Усложнения. Езофагеална перфорация, periezofagit, медиастинит, кървене от големи съдове.

Първата медицинска помощ .. Незабавна евакуация на болницата. Забранява се опитва да прокара поглъщане хляб кората на чуждо тяло, като се използват bougies.

Специализирани грижи се предоставя във връзка с Otorhinolaryngologists endoscopists. За извършване на тази непряка ларингоскопията, шийните прешлени рентгенография в две проекции (на G.M.Zemtsovu), която позволява да се открие в сянката на чуждо тяло, мека непрекият признаци на чуждо тяло или езофагеална щети стена.

Тези симптоми са:

изправяне на шийните прешлени поради напрежението в мускулите на стълби;
prespinal пространство разширяване;
наличие на въздух на симптомите "стрели" - натрупване на въздух излиза от стомаха под чуждо тяло, острия край на "стрелката", посочващ местоположението на мястото на чуждо тяло;
prespinal заговор оформяне на пространството - знак за проникване на въздух в тъканта или pozadipischevodnuyu развитието гнилостните възпаление с образуване на газ.

От диагностичен и терапевтичен цел като извършва fibroezofagoskopiyu. Ако е невъзможно да се отстранят чуждото тяло на хранопровода в неравностойно положение, когато езофагоскопия esophagotomy работи. Задаване противовъзпалителна терапия.

Чуждо тяло на дихателните пътища

Предизвиква. Аспирация на течност или обтурация хранителни частици, почвата по време на внезапна дълбоко вдишване, есен, плач, страх, говорене, смеейки се. Това е улеснено от отвличане на вниманието на жертвата по време на хранене, навик да се запазят в устата чужди обекти, намаляване на гърлен-фарингеална рефлекс, облечен протези, пиянства, липса на съзнание в травматично увреждане на мозъка, отравяния.

По-чести бронхиални чужди тела (88%), най-малко - трахеята (8.8%) и ларинкса (3.2%). Клиничната картина зависи от характера, формата и нивото на намиране на чуждо тяло в дихателните пътища.

Чужди тела на ларинкса

Симптоми. Когато чужди тела, които обхващат повече от половината от глотиса (жива риба, парче храна, аденоиден тъкан) се развива светкавично стеноза: налице е задушаване глас изчезва, загубил съзнание.

Остри и тънки метални чужди тела (игла, игла за шиене, рибена кост) първоначално не предизвикват сериозни смущения на дишането. Има една магарешка кашлица, придружена от внезапен задух, може да разстрои глас, повръщане, болки в гърлото. В ларингоскопия може да открие чуждо тяло остана в област аритеноидния хрущял cherpalonadgortannoy гънки. мукозна присъединяване оток води до увеличаване на вдишания апнея.

Усложнения. Чуждо тяло, ларинкса оклузивна лумен стеноза причинява мълнии, а в следващия момент, без адекватна помощ е фатално. С непълна обструкция на ларинкса от обект в следващите няколко часа се развива остра стеноза на ларинкса.

Първата медицинска помощ. Когато IV (терминал) етап се извършва konikotomiyu ларинкса стеноза или krikokonikotomiyu на III (декомпенсирано) етап стеноза - спешно трахеостомия. Изработено прилагане дехидратиращи, диуретици, антихистамини, кортикостероиди. Жертвата веднага евакуирани в спешното отделение на УНГ.

Специализирани грижи е незабавно отделяне на чуждо тяло по непреки (при деца) или директни fibrolaringoskopii включващи ендоскоп и анестезиолог, притежаващи анти, противовъзпалително, симптоматична терапия.

Чуждо тяло в трахеята

Симптоми. Чужди тела (фъстъци, фасул, грах, диня семена), увлечени вдишания въздух може да премине през глотиса и фиксирани върху лигавицата на трахеята. Това води до конвулсивни пристъпи на суха кашлица, задух, болка в гърдите, повръщане с кашлица пристъпи. Exhibit симптоми на "гласуването" или "пляскане" чуждо тяло в трахеята. мукозна присъединяване оток води до вдишания диспнея.

Усложнения. Чужди тела, набъбващи (фасул, семена), в комбинация с реактивен оток трахеята лигавица може да доведе до стеноза, особено при малки деца, трахеити развитие.

Първата медицинска помощ. Изпишете седативи, дехидратиране, антихистамини, кортикостероиди, антибиотици, кислород вдишване. В декомпенсирана стеноза работи трахеостомия.

Специализирана грижа е да експедитивно отстраняване на чуждо тяло в горния tracheoscopy упоявани с мускулни релаксанти. Ако е невъзможно да се отстранят чуждото тяло е подуто чрез глотиса извършвана бронхоскопски трахеостомия тръба и я извадете през разреза в трахеята. Задаване противовъзпалително, антидерматоидна, симптоматична терапия.

Чуждо тяло бронхите

Симптоми. Тези обекти често попадат в полето бронхите. Следните видове блокиране: пълна, непълна, клапанът (порта). Симптомите зависят от размера, характера на повърхността на чуждо тяло (остър, гладка), локализацията (основна, пулмонарен, сегментни бронхи), продължителността на престоя на чуждо тяло и лигавицата на дихателните пътища на реакцията.

За разлика от чужди тела, ларинкса и трахеята остава сравнително свободно дишане, кашлица редки и по-малко продължително. Клиника зависи от степента на бронхиална обструкция и възпалителни изменения в белодробната тъкан.

Физични методи на изследване от страна на обструкция чуждо тяло откриват усилване на гласа трептене, съкращаване на удара звук, кутия звук цвят, спокойна дишане, суха и пращене. Когато рентгенов разкрива гъста контраст сянка чуждо тяло (обикновено в правилната бронхите) Когато обструктивна ателектаза в резултат на пълно запушване на бронхите - намаляване белодробна прозрачност поле, с голям авторитет на диафрагмата купол ограничение междуребрените пространства, емфизем друга светлина, сянка компенсира медиастинума към засегнати бронхите ,

С непълна бронхиална обструкция на засегнатата страна нота ограничение мобилността на купола на диафрагмата, намален белодробен поле на прозрачност, изместването на сянката на медиастинума към засегнатата страна при дишане (симптом-Goltskneht Джейкъбсън).

Когато клапан (порта) бронхиална обструкция прозрачност белия дроб на засегнатата страна се повишава (емфизем), междуребрените пространства се разширяват, купола на диафрагмата се понижава, неговите екскурзии са ограничени, медиастинума сянка се движи в по здравословен начин.

Усложнения. Ателектаза, пневмония, възпалителни промени в заключващата позиция на чуждо тяло.

Първата медицинска помощ. За предполагаеми чуждо тяло бронхите прилага антибиотици, бронходилататори, вдишване осигури овлажнен кислород. Пациент спешно евакуирани в болницата.

Специализирана грижа осигурява задълбочено проучване с участието на Отоларинголог, терапевт, ендоскоп, анестезиолог, рентгенолог. Важно е да се разреши въпросът за степента на неотложност на премахване на чуждото тяло и обхвата на интервенция.

На първо място, по време на fibrotraheobronhoskopii упоени отстранен чуждо тяло с тежки бронхиални заболявания на дихателните пътища. На второ място извлича бронхите чуждо тяло усложнена с ателектаза или безчетков стеноза.

Ако не е възможно да се отстрани чрез глотиса подути органичен чуждо тяло в близост обект с остри ръбове, асфиксия, дължащи се на излагане на чуждо тяло в дихателните пътища, с повтарящи се неуспешни опити за извличане на чуждо тяло от горното дъно бронхоскопия бронхоскопия извършва (след предварително трахеотомия).

Ако не е възможно отстраняване на чуждо тяло от бронхоскопия пациенти превръща в Гръдна хирургия за bronhotomii. Изпишете антибиотици, бронходилататори, противовъзпалителни, симптоматична терапия.