Аномалии на гръбначния стълб причини, симптоми, лечение

  • Каква трябва да бъде правилно гръбначния стълб
  • Видове вродени аномалии на гръбначния стълб
    • Морфологични аномалии на гръбначния стълб
    • Количествените гръбначния стълб малформации
    • Нарушаването на местната диференциация
  • Причини за възникване на вродени аномалии
  • Диагностика на вертебралните аномалии
  • Клиничните характеристики и лечение на вертебрални аномалии
    • Диспластични деформация (а кифоза, kyphoscoliosis, сколиоза)
    • синдром на шийката на синтез
    • Spondylolysis и спондилолистези
    • Sacralization и lyumbalizatsiya
    • асимилация на атласа
    • цепка арки

Функционалните характеристики на гръбначния стълб, пряко свързани с неговата анатомия - размер и форма на прешлените, техните морфологични белези, естествената извивка на гръбначния стълб. Когато нещо е счупен, има отклонения от нормата, под формата на:

  • видима деформация;
  • намалена подвижност;
  • симптоми на болка, сензорни нарушения;
  • миелопатия;
  • церебрални заболявания;
  • соматични заболявания.

Обикновено тези отклонения видими при раждането или през първата година от живота на децата, а оттук и тяхното име - вродени аномалии.

Спина бифида - лумбална херния при деца.

Каква трябва да бъде правилно гръбначния стълб

Броят на прешлени и коефициент platispondilii

Анатомично правилен гръбнака има 32-34 със следната ширина връзка прешлен прешлени с височината (platispondilii съотношение):

  • цервикален - ¼;
  • средата на гърдите - 1/6;
  • Долна гърдите - 1/5;
  • лумбалните - 1/3.

Както може да се види от това уравнение, нормалната височина на прешлен, винаги е по-голяма от ширината му.

Тук само добавката за функциите на първите два шийни прешлени, аномалии, които най-често водят до различни заболявания и синдроми като синдром на къс врат (Klippel-Feil).

  • Първият звънец не е напразно, наречена ATLANTA - той държи главата си и здраво без гръбначния диск е свързан към тилната кост, като всички от тактовете на сгъстяване.
  • Вторият шиен прешлен ос - масивна пред издатина (зъб), попадащи като оста, пръстенът в Атланта. Когато фрактура на врата е промяна на атласа в посока напред или назад.

Видове вродени аномалии на гръбначния стълб

гръбначния стълб аномалии могат да бъдат:

  • морфологични,
  • количествен,
  • свързани с нарушена диференциация (остеогенеза патология).

Морфологични аномалии на гръбначния стълб

Морфологични промени са свързани с хипоплазия на предната или задната гръбначния стълб или в двете дивизии на:

  • hemivertebrae или клиновидна прешлени (височина на предната и задната повърхност на тялото са различни);
  • ploskoklinovidnye прешлени (ширина, равна на или по-голяма височина) - тези прешлени са правоъгълни, или vazoobraznuyu барел форма, и се сплескана дискове, съответно вдлъбната (babochkovidnye) или стърчат странично;
  • непълна слят дъга прешлен (spondylolysis);
  • синтез на прешлените;
  • необичайно подвижен прешлени.

Количествените гръбначния стълб малформации

Количествени вродени патологии включват увеличаване или намаляване на броя на прешлени в разделянето поради техния синтез или освобождаване съседен прешлен карта.

Известни примери за количествени аномалии:

  1. Сливането на първия вратен прешлен Атланта (усвояване) с тилната кост, което е и причината в шийните прешлени - не седем, а шест прешлени.
  2. Sacralization - сливане на петия лумбален и първия сакрален прешлен L5 S1 (броят на гръбначния стълб е равен на 4);
    • пълен (вярно) sacralization - челно прешлени не само тялото, но и на напречните израстъци;
    • непълна sacralization - въпреки хипертрофия на напречните израстъци, сливане между тях.
  3. Lyumbalizatsiya - прекалено мобилност на S1 от откъсване на S2 (в областта на лумбалните прешлени се появява "екстра" шести прешлен).

Нарушаването на местната диференциация

Причината за тези аномалии става малформация, е в нарушение на синтеза на три ядрата на осификация (един е в тялото на прешлен, два - в дъгата), поради което половината от вертебрални арки не са челно а другата половина: развитието на гръбначния спирка на етапа на хрущял.

Диагностика аномалия може да бъде при новороденото и при деца на възраст от три:

  • обикновено до три години на сливане на ядрата на вкостеняване вече се е случило, с изключение на лумбосакралната.


Примери нарушена диференциация:

  • спина бифида окулта - хипоплазия на гръбначния стълб поради разпуснат арки;
  • спина бифида Аперта (лумбална херния на новороденото) - едновременно цепка и арки на гръбначния канал;
  • предна и задна rahishizis - и цепнатина вертебрални органи и арки;
  • частично или пълно разкрити сакрален канал;
  • дисплазия (вродена дислокация TBS).

Причини за възникване на вродени аномалии

Предполага се, че причинява вертебрални аномалии са:

  • Малформации, свързани с генни мутации;
  • Вътрематочно забавяне на растежа на различни етиология:
    • нарушение на витамини и хормоналния баланс;
    • токсикоза и нефропатия по време на бременност и така нататък. г.

Диагностика на вертебралните аномалии

На рентгеново - гръдни kyphoscoliosis на фона на L1 на клин прешлен.

Идентифицирайте аномалии на гръбначния стълб може само ортопед или хирург.
  • Морфологични или количествени отклонения се определят чрез конвенционална рентгенова:
    • На рентгеново вижда над kyphoscoliosis причинени клин прешлен L.
  • Нарушенията диференциация диагностицира чрез количествена компютърна томография:
    • CCV визуализира прешлен в 3-D изображение и определя неговата плътност.
  • Друг точен метод изследване с магнитен резонанс, използван за потвърждаване на незрели кост синтез - липсата на сливане на вкостеняване ядра.

Клиничните характеристики и лечение на вертебрални аномалии

Морфологични промени, свързани с формата и размера, най-забележимо в гръбнака на гръдния кош, но могат да бъдат в различни части на гръбначния стълб.

Диспластични деформация (а кифоза, kyphoscoliosis, сколиоза)

  • Ако клина (голяма страна прешлен) е в предната част на гръбначния стълб, наблюдаваната анормален кифоза (гърбица).
  • Ако клина към повърхността на гърба, кифоза се заглажда, и тук е налице необичайно плосък гръб.
  • Когато ploskoklinovidnyh прешлени гръден кош е правоъгълна форма барел на малка височина, общите пропорции нарушени.
  • В страната на клиновидни вертебрални аномалии развиващите дисплазен сколиоза.
  • kyphoscoliosis може да възникне в смесени аномалии.

Диспластични деформация явни симптоми:

  • болка в гърдите и гърба;
  • дихателна недостатъчност;
  • сърдечния ритъм;
  • патология в таза и други.
  • носене на коригиращи скоби;
  • физиотерапия и масаж;
  • electromyostimulation;
  • в тежки случаи, хирургическа операция многоетапно.

синдром на шийката на синтез

Синтез на шийните прешлени в синдрома на шийката на матката Klippel-Feil е клинично проявена в следните признаци:

  • къс врат;
  • ниско коса линия;
  • депресиран основа на черепа;
  • високо място на лопатките (перки Sprengel);
  • неврологични заболявания;
  • нистагъм (неволеви движения на очите);
  • намаляване възбудимостта на мускулите на врата.
  • коригиране гимнастика;
  • облечен с яка Schanz по време на обостряне.

Spondylolysis и спондилолистези

Непълно сливане (spondylolysis) е по-често в -L5 лумбалната pozvonkahl4.

Той проявява под формата на симптоми:

  • умерена болка, особено в седнало положение и по време на подслушването на прешлени;
  • интензивни дългите мускули на гърба;
  • повишена лумбален лордоза.

В излишък натоварване може да доведе до изместване (спондилолистеза) и нарушаване на стабилността на гръбначния стълб.

Консервативно лечение на спондилолистези:

  • гимнастика, масаж, басейн;
  • на натоварване, разходки и стабилност;
  • твърд легло;
  • физическа терапия за намаляване на болка прояви (електрофореза с новокаин, парафин, кал);
  • носенето на корсети.

Консервативното лечение се извършва само в първите стадии на болестта.

Когато аномалии на гръбначния стълб нарушения стабилност spondiloliznye са отстранени само чрез операция.

Sacralization и lyumbalizatsiya

Sacralization и lyumbalizatsiya сте в лумбосакралната гръбначния стълб и се появи:

  • симптоми при напрежение и болка във врата или гърба;
  • деформиране кривини наляво или надясно от вертикалната ос (лява и дясна сколиоза).

Lyumbalizatsiya (прекомерна подвижност) може да доведе до спондилоартроза.

Аномални отдел може да се развие дегенеративно заболяване на диска.

Фигурата показва истинското освещение - снаждане, а не само на телата на прешлените, но и напречните израстъци.

Лечението се извършва основно на болката и облекчава само симптомите.

  • НСПВС, мускулни спазмолитици, hondroprotektory.
  • физиотерапия:
    • акупунктура, сероводород и радонови вани, масажи, специални коригиращи гимнастика.

Когато непоносимата болка прави резекция на прешленни тела и стави придатъци.

асимилация на атласа

Това частично или пълно сливане на първия шиен прешлен с тилната кост, причинена от малформации craniovertebral структури по време на ембрионалното развитие. Все пак, това е вродена аномалия безсимптомно за дълго време и може да се покаже първо, на възраст от 20 години.

Аномалия черепната преход: снаждане на страничните повърхности на атласа с тилната кост.

Това води или до стесняване на тилово отверстие и компресиране на горните шийни гръбначни сегменти и продълговатия мозък или на ограничената мобилност на горната част на шийните прешлени.

Ограничения на горните части на компенсирана supermobile и по-ниска шийните прешлени нестабилност.

  • пристъпи на главоболие и световъртеж;
  • тахикардия;
  • автономна дисфункция;
  • дисфагия;
  • пресипналост;
  • неврит на лицевия нерв;
  • нистагъм.
  • аналгетици и нестероидни противовъзпалителни средства;
  • диуретици, редуциращи интракраниална хипертония;
  • да се подобри стабилността - Schantz яка;
  • Физиотерапия (електро- и фонофореза, упражнения терапия, масаж).

цепка арки

Цепнатина арки (спина бифида окулта) или латентна разделяне образувани главно в сегмента на L5-S1 и не се срещат в цереброспиналната херния.

  • Когато тази аномалия има болка, подобна на ишиас.
  • Лечението е симптоматично:
    • паравертебрални блокове, масаж, диадинамотерапия.
  • При хронична постоянна болка премахва горния гръбнака.

Аномалия спина бифида Aperta - това гръбначно-мозъчна херния новородено.

  • Тя се проявява под формата на кошница-образна формация на гърба на раждания.
  • Той предизвиква много тежки необратими неврологични промени и причината за деца с увреждания.
  • Той се елиминира хирургически, за предпочитане пренатална операция (фетален) за предотвратяване на необратими явления.

Rahishizis води до прогресивна сколиоза при деца.

  • Проявява лумбосакрален болка, хипертрихоза (повишена телесна коса в ненормално областта на гръбначния стълб).
  • Лечението е симптоматично.